【正文】 血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。 醫(yī)務(wù)人員上班時要衣帽整潔，診療活動必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 門診建立并執(zhí)行醫(yī)用一次性器具及消毒產(chǎn)品進貨檢 查驗收制度。處方保存期滿后，經(jīng)本機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)批準、登記備案，方可銷毀。 處方由調(diào)劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或藥品零售企業(yè)妥善保存。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。 處方為開具當(dāng)日 有效。 每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯? 為便于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。無藥物過敏者，應(yīng)在欄內(nèi)寫 “ 未發(fā)現(xiàn) ” 。主要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷；年齡要寫 實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡，必要時，嬰兒要注明體重。處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。 努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護理知識、熟練掌握護理技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)能力。 各種藥材藥品放在固定位置，定期檢查、消毒，及時補充藥品需要。 護士必須密切觀察患者輸液后的反應(yīng)及患者的精神狀、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生，并配 合醫(yī)生進行妥善處理。 工作認真負責(zé)、態(tài)度熱情、說話和氣、遵醫(yī)囑按順序進行處置與治療，急病人優(yōu)先處置治療。 護士崗位職責(zé) 上班時不遲到、不早退、堅守工作崗位，工作時必須穿工作服、戴工作帽。 做好社區(qū)居民的健康咨詢和衛(wèi)生宣傳工作。 醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。 醫(yī)師工作職責(zé) 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。 醫(yī)師應(yīng)掌握醫(yī)療原則，認真檢查病員，做到因病施治，用療效確切且經(jīng)濟的治療方法科學(xué)、合理用藥。 門診醫(yī)務(wù)人員要做到認真執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故的發(fā)生。 嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制，對病人要進行認真檢查，簡明扼要規(guī)范準確地記載病歷。 (9)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。制定和完 善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。 (7)醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。 (5)將對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與 醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。其他醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專 (兼 )職人員，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急管理程序與措施。 (2)定期討論在貫徹醫(yī)院 (醫(yī)院感染部 分 )的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。在醫(yī)院管理的諸多環(huán)節(jié)中，醫(yī)院感染管理直接體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療、護理質(zhì)量，影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。 標志著我國的醫(yī)院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規(guī)范化和標準化發(fā)展。 我國制定了很多有關(guān)醫(yī)院感染控制和管理的規(guī)章性文件 ,如 20__年制定的《醫(yī)院感染診斷標準 (試行 )》。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，接觸血液機會高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達 30%～ 50%。醫(yī)院的菌株具有耐藥性，易使社會人群受到感染 。② 加重病情，增加病死率 。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數(shù)延長及感染機會增加有關(guān)。 (3)污染環(huán)節(jié)多，控制難度大：醫(yī)院作為一個特殊的環(huán)境，在從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作過程中，會產(chǎn)生大量醫(yī)療廢水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會危害人們的健康。加強環(huán)境衛(wèi)生控制 。不同年份觀察革蘭陽性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫(yī)院感染的主要致病菌。 (1)醫(yī)院中病原體種類繁多、來源廣泛：近年來我國醫(yī)院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見病原體 。 ③ 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等 。 下列情況不屬于醫(yī)院感染： ① 皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn) 。 ⑤ 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 。 ③ 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染 。有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 。⑥ 領(lǐng)導(dǎo)缺乏重視。④ 臨床診療方式的改變 。② 消毒、隔離和滅菌不嚴格 。外源性的醫(yī)院感染也稱交叉感染 ,是指病人遭受醫(yī)院內(nèi)非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同進行分類 ,將醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。 因此 ,消毒和無菌操作應(yīng)達到規(guī)范化、標準化。 尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥 ,80%的醫(yī)院的泌尿道感染與導(dǎo)尿有關(guān)，無菌操作不嚴格 ,導(dǎo)致導(dǎo)尿管污染或?qū)⒛虻劳饪谥車毦踩氚螂?。加強空氣和醫(yī)療器械的消毒滅菌處理 ,及時隔離感染患者 ,隔離傳染病患者 。 其中，呼吸道發(fā)生的醫(yī)院感染病例 ,占全部醫(yī)院感染病人的半數(shù)以上，表明呼吸道在醫(yī)院感染中具有高發(fā)的普遍特性 ,在醫(yī)療過程中要注意加強對這些部位保護 ,做好預(yù)防和消毒工作 ,減少引起該部位感染的操作。如果根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)生的部位不同，可將醫(yī)院感染共分為 12 類：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節(jié)、生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。 全套醫(yī)院管理制度篇 9 (一 )醫(yī)院感染概述 醫(yī)院感染，也稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或醫(yī)療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生 的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 第十條本規(guī)定從 20__年 8 月 1 日起執(zhí)行。 第八條黃埔院區(qū)、東山院區(qū)按本辦法原則，根據(jù)院區(qū)實際情況制定具體實施細則。對加班補助有異議的，在收到薪酬清單 10 日內(nèi)以書面形式向人事處提出，逾期不提出，視為認可。業(yè)務(wù)科室加班情況由人事處統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)處審核，行政后勤科室加班情況由人事處審核，審核后由人事處通知財務(wù)部門發(fā)放補助。 二、其余人員 : ㈠安排延長工作時間的，每人每天 75 元 ㈡在休息日安排工作的，每人每天 100 元 ㈢在法定休假日安排工作的，每人每天 150 元 第五條加班補助申報及審批程序 一、加班補助申報周期 :每月 26 日至次月 25 日。 五、對必須在國家法定節(jié)假日上班的人員，業(yè)務(wù)科室經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核、行政后勤科室經(jīng)人事處審核后方可計發(fā)加班補助。部分特殊科室加班工作已通過額外補貼體現(xiàn)的 39。 四、業(yè)務(wù)科室人員加班工作，原則上要求在正常工作時間內(nèi)以相應(yīng)的加班工作時數(shù)安排補休，一二值醫(yī)生 (護理 )24 小時值班計補休假 1 天，補休假由科室統(tǒng)籌安排在 6 個月內(nèi)休完。 二、每周超出 40 小時的工作時間計加班時數(shù)。對一些專項工作，正常工作時間內(nèi)不能完成而又必須在指定時間內(nèi)完成，或正常工作時間外突發(fā)事件必須及時搶修或作應(yīng)急處理的，或必須在國家法定節(jié)假日工作的崗位，可安排職工加班工作，但每周至少保證職工休息 1 天。 第一條適用范圍 :院本部在崗職工，含正式編制、合同編制、流動編制、借調(diào)、返聘雇請人員。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成?？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。不得打電話、帶口信請假。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負責(zé)人及院長簽字批準后，方可離開。 四、請銷假制度 員工有病有事需休班者，必須嚴格執(zhí)行請銷假制度。 診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對 其進行康復(fù)指導(dǎo)。尊重患者的隱私。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。 (二 )、制度服務(wù)標準 全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的 `時間和精神成本。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。 建立健全醫(yī)療文書管理制度。 工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。 三、診療制度及制度服務(wù)標準 (一 )、診療制度 要樹立法治觀念，加強法律意識。 因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時 3 元的加班費計算。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的 30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的 50％，兩天以上者給與辭退。無故漏打一次罰款 10 元。 二、考勤制度 所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款 50 元。 全套醫(yī)院管理制度篇 7 為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立 “ 以病人為中心，以質(zhì)量為核心 ” 的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。 七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔消毒 。 六、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。 四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。 二、醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行標準預(yù)防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格