天津開發(fā)區(qū)人力資源服務(wù)有限公司-文庫吧資料
2025-04-10 13:10本頁面
【正文】 生育服務(wù)證 》 ；女方或夫妻雙方均非本市戶籍的，而女方就業(yè)單位為參保單位的生育婦女，所提供的外省市 《 生育服務(wù)證》 需經(jīng)現(xiàn)居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街計生部門審核并加蓋公章，作為出生統(tǒng)計的依據(jù)； 在妊娠登記時限內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)，尚未領(lǐng)取 《 生育服務(wù)證 》的，由現(xiàn)居住地街計生辦出具 《 生育保險婚育證明 》 ，該證明可替代 《 生育服務(wù)證 》 。對于需要現(xiàn)場勘查的，受托保險公司派工作人員到意外事故現(xiàn)場查驗，調(diào)取直接證據(jù)材料 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 最高 限額 支付比例 一級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 三級 醫(yī)院 藥店 正常 人群 在職 8 00 5 50 0 7 5% 6 5% 5 5% 7 5% 退休 不滿 60 歲 8 00 60 （含） — 70歲 7 00 70 歲（含）以上 6 50 老工人 6 00 1 00 00 9 5% 市級勞模（退休） 同上 5 50 0 兩航起義 6 00 1 00 00 傷殘軍人 0 不限 1 00 % 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 人員類別 起付標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 一級 醫(yī)院 二級 醫(yī)院 三級 醫(yī)院 統(tǒng)籌 救助 5 .5萬以下 5 .5 15萬 15 30萬 正常 人群 在職 8 00 / 2 70 1 10 0/ 3 50 1 70 0/ 5 00 15 萬 30 萬 8 5% 8 0% 退休 9 0% 老工人 9 5% 市級勞模（退休） 8 00 / 2 70 1 10 0/ 3 50 1 70 0/ 5 00 15 萬 30 萬 兩航起義 傷殘軍人 同正常 城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金門特待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 人員類別 起付 標(biāo)準(zhǔn) 最高限額 支付比例 統(tǒng)籌 救助 5 .5 萬以下 5 .5 15萬 15 30 萬 正常 人群 在職 1 30 0元，與住院、家床進(jìn)行合并 1 5 萬元 3 0 萬元 8 5% 8 0% 退休 9 0% 老工人 9 5% 市級勞模（退休） 兩航起義 傷殘軍人 同正常人 生 育 保 險 第一部分 就醫(yī)登記 第一章 妊娠登記 登記時限要求： 應(yīng)于懷孕后 10周內(nèi)，到本市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷并開具 《 妊娠診斷證明 》 ，于診斷后 10日內(nèi)，長期派駐異地參保職工在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷后 20日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。 ? （ 3）經(jīng)辦流程： ? 意外事故發(fā)生后，參保人及相關(guān)人員在 5日內(nèi)通過撥打 服務(wù)電話（ 4006596196） 或到服務(wù)網(wǎng)點現(xiàn)場辦理等方式報案，報告意外事故發(fā)生時間、地點、原因等。 ? 參保人因意外傷害導(dǎo)致身體殘疾的給付標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)鑒定傷殘等級為四級的 ,給付 20230元；傷殘等級為三級的 ,給付 25000元；傷殘等級為二級的 ,給付 30000元；傷殘等級為一級的 ,給付 35000元。 ? 凡在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)，即收據(jù)上打印有“門診聯(lián)網(wǎng)已結(jié)算”和“醫(yī)保支付和現(xiàn)金支付”字樣的，表示已經(jīng)完成報銷手續(xù)，請不要到開發(fā)區(qū)社保分中心再次申報。對于個人賬戶余額不足部分或自費(fèi)部分，由個人以現(xiàn)金形式予以補(bǔ)足。 ? 特別提示： ? 個人負(fù)擔(dān)范圍包括：門（急）診大額補(bǔ)助和門診特殊病的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分、增付部分、最高支付限額以上應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)部分以及自費(fèi)項目等費(fèi)用。 ? 第三步：結(jié)算 ? 就醫(yī)后，參保患者持掛號票在交費(fèi)處劃卡交費(fèi)，計算機(jī)自動計算出參?；颊咴摯蜗M(fèi)的費(fèi)用結(jié)算情況（自動按相應(yīng)支付比例給予報銷），參保患者交付個人負(fù)擔(dān)部分后，即完成與醫(yī)院的門診結(jié)算。掛號時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先核實參?；颊呱鐣Ｕ峡ǎ_認(rèn)身份后在刷卡機(jī)上劃社會保障卡，輸入密碼并確認(rèn)。 ? 政策說明 ? （ 1）可選當(dāng)?shù)匾?、二、三級醫(yī)院各 1所，并結(jié)合所患門診特殊病可另選 1所?？漆t(yī)院； ? （ 2）異地人員指異地安置退休人員或長期駐外地工作人員； ? （ 3）確定異地就醫(yī)醫(yī)院后，除轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院外參保人員只能在所備案醫(yī)院就診； ? （ 4）定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如有變更需重新登記（原則上可每年選擇一次，如無變更不必重新登記），同時交回原備案表。 ? 提供材料 ? （ 1） 《 天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記名冊 》 （津社保醫(yī)支字 15號表）（需蓋單位公章）； ? （ 2） 《 天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記表 》 （津社保醫(yī)支字 16號表）（需蓋地市級以上社保章，縣級社保為統(tǒng)籌單位的需有文字說明，蓋縣級社保章，無社保地區(qū)要醫(yī)院章，其中填寫異地備案醫(yī)院名稱欄上加蓋該醫(yī)院醫(yī)?？乒禄蛟撫t(yī)院醫(yī)療保險章）； ? （ 3） 《 天津市基本醫(yī)療保險異地安置人員登記名冊 》（津社保醫(yī)支字 15號表）和 《 天津市基本醫(yī)療異地安置人員登記表 》 （津社保醫(yī)支字 16號表）的電子表格； ? （ 4）由街道或派出所開具 《 長期居住證明 》 加蓋街道或派出所公章 。特殊客觀情況需變更的，到分中心申請辦理（一年申請一次）。除偏癱、糖尿病以外的門特病種按規(guī)定選定了治療醫(yī)院后，其登記有效截止時間自動順延。 ? （ 3）在規(guī)定時間內(nèi)登記的，登記前 20個工作日內(nèi)的確診本次門特病所做的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)等可以按門特有關(guān)規(guī)定報銷，其它未辦理門特登記前的門特費(fèi)用只能按門（急）診大額補(bǔ)助
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