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2025-05-08 13:10本頁(yè)面
【正文】 存住房公積金的權(quán)利 ； 第十二條 單位錄用或者調(diào)入職工的，應(yīng)當(dāng)自錄用或者調(diào)入職工之日起三十日內(nèi)到市住房公積金管理中心辦理繳存登記 。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性。社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目包括：養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療保險(xiǎn)。 繳 費(fèi) 比 例 提示 ：個(gè)人帳戶是由天津市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工個(gè)人建立的存儲(chǔ)社會(huì)保險(xiǎn)金的帳戶。 項(xiàng)目 單位 個(gè)人 合計(jì) 個(gè)人帳戶 養(yǎng)老 20% 8% 28% 8% 醫(yī)療 10% 2% 12% 2%+% 工傷 % 無(wú) % 無(wú) 失業(yè) 2% 1% 3% 無(wú) 生育醫(yī)療 % 無(wú) % 無(wú) 大額醫(yī)療 260元 年繳 合計(jì) % 11% % 養(yǎng) 老 保 險(xiǎn) ? 享受條件 ：符合國(guó)家規(guī)定的退休條件，已經(jīng)辦理退休手 續(xù)的； 繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)滿十五年以上的。 養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶 ? 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶按照職工本人工資的 8%記入， 包括： 職工個(gè)人繳費(fèi)的全部； 上述儲(chǔ)存額的利息。 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 之 門(mén)（急）診醫(yī)療 n 享受條件 ：投保的當(dāng)月至終止保險(xiǎn)的當(dāng)月止。 n 結(jié)算辦法 ： 本年度 起付標(biāo)準(zhǔn)為 800元 ；本年度內(nèi)，門(mén)（急）醫(yī)藥費(fèi) 在 800元至 5500元之間由社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷 （比例分為 55%， 65%， 75%此比例按照醫(yī)院級(jí)別區(qū)分） ，800元以下部分和 5500元以上部分費(fèi)用完全由個(gè)人自負(fù) 。單據(jù)需加蓋全額墊付章。 o 結(jié)算辦法 ： 2類 門(mén)診特殊病的 起付標(biāo)準(zhǔn)本年度為 1100元 ； 2類門(mén)診特殊病的 自負(fù)比例、最高支付限額與住院相同。辦理時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶本人 《 社會(huì)保障卡 》 。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記和異地安置人員登記以及因客觀情況無(wú)法在醫(yī)院辦理的住院登記和門(mén)診特殊病登記，按照以下要求到分中心辦理。 ? （ 2）參保人員社會(huì)保障卡姓名及社會(huì)保障號(hào)有誤等特殊情況來(lái)分中心辦理需提供： ? ① 《 住院證 》 （需醫(yī)院醫(yī)保專用章） ? ② 上次住院未與結(jié)算中心結(jié)算的，需提供住院費(fèi)用證明（注明上次住院發(fā)生金額、自費(fèi)、增負(fù)、拒付金額、申報(bào)金額，并蓋醫(yī)?？普拢? ? ③ 須填寫(xiě) 《 天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)登記表 》 （津社保醫(yī)支字 14號(hào)） ? 特別提示：由開(kāi)發(fā)區(qū)社保分中心開(kāi)具的 《 住院資格確認(rèn)書(shū) 》 需于開(kāi)具當(dāng)日交至所住醫(yī)院醫(yī)保科。 ? 政策說(shuō)明 ? （ 1）第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為 800元、1100元、 1700元。不足 90天的按實(shí)際天數(shù)結(jié)算。 （二）門(mén)診特殊病登記 ? 申請(qǐng)方提供材料： ? （ 1）到已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院辦理時(shí)需提供： 《 社會(huì)保障卡 》 ； ? （ 2）參保人員社會(huì)保障卡姓名及社會(huì)保障號(hào)有誤等特殊情況來(lái)分中心辦理需提供： ? ①由定點(diǎn)門(mén)特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的 《 門(mén)特登記審批表 》 ，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒潞蛥⒈挝还隆? ? ③定點(diǎn)門(mén)特聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明，并加蓋醫(yī)院醫(yī)?？乒潞歪t(yī)院診斷證明章。 ? ②最近一次就診記錄的復(fù)印件及檢查結(jié)果。 ? 辦理時(shí)間 ? 新患病者在確診“門(mén)特病”后 20日個(gè)工作日內(nèi) (異地安置人員2個(gè)月內(nèi) )，由本人或經(jīng)辦人辦理登記手續(xù)。 ? （ 2）起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300元。 ? （ 4）偏癱、糖尿病兩種門(mén)特病登記有效期 2年，有效期截止前一個(gè)月必須進(jìn)行復(fù)查登記。 ? （ 5）治療醫(yī)院一旦選定，原則上不允許變更。 （三）異地安置人員登記 ? 異地安置或長(zhǎng)期駐外人員需由所在參保單位經(jīng)辦人員辦理異地登記手續(xù)。 ? 辦理時(shí)間 ? 新安置異地人員必須于異地安置以前由經(jīng)辦人來(lái)分中心辦理異地安置人員登記。 二、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù) ? （一）聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)流程 ? 第一步：掛號(hào) ? 參?；颊唛T(mén)（急）診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)攜帶社會(huì)保障卡在門(mén)（急）診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算掛號(hào)處掛號(hào)。 ? 第二步：就醫(yī) ? 參保患者持掛號(hào)票到指定的診室就診，接診醫(yī)生會(huì)依據(jù)掛號(hào)票上的序號(hào)通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)開(kāi)具處方和特殊檢查的申請(qǐng)，并將處方和特殊檢查的申請(qǐng)從網(wǎng)上傳遞至收費(fèi)處。醫(yī)院打印 《 項(xiàng)目明細(xì)單 》 和門(mén)診收據(jù)交參保患者。 ? 結(jié)算方式： ? 參?；颊咴诼?lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥，刷卡交費(fèi)，計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出自費(fèi)項(xiàng)目、個(gè)人賬戶支付部分和統(tǒng)籌基金支付部分。 ? 每位參保人員都有唯一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付臺(tái)帳，在各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院每次就醫(yī)結(jié)算的情況和在各社保分中心結(jié)算的情況都會(huì)記入此個(gè)人臺(tái)帳，不會(huì)出現(xiàn)重復(fù)收取起付標(biāo)準(zhǔn)情況。墊付醫(yī)療費(fèi)申報(bào)業(yè)務(wù) 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 之人身意外險(xiǎn) ? 參保人因意外傷害發(fā)生的 6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由意外傷害險(xiǎn)資金按照 70%的比例給付；超過(guò) 6000元的住院醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。 ? 參保人意外死亡的，對(duì)其合法受益人一次性給付 50000。參保人意外死亡的，其合法受益人需在 48小時(shí)內(nèi)完成報(bào)案。 參保人員需提供的材料： ⑴、參保職工 《 醫(yī)療保險(xiǎn)證 》 原件和復(fù)印件； ⑵、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的 《 妊娠診斷證明 》 （加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)專用章）； ⑶、妊娠化驗(yàn)單（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)專用章）； ⑷、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計(jì)劃生育部門(mén)發(fā)放的 《 生育服務(wù)證 》 原件和復(fù)印件。準(zhǔn)予進(jìn)行妊娠登記。 第二章 住院登記 登記時(shí)限要求： 參保職工在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院，應(yīng)于住院
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