新綜合醫(yī)院快速診斷抑郁,焦慮的方法-文庫吧資料
2025-03-14 10:43本頁面
【正文】 AD PTSD PMDD OCD 兒童 ≥6y FDA批準(zhǔn)左洛復(fù) 174。 59: 291298. CESD：流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表 睡眠障礙和精力減退屬于抑郁焦慮共病癥狀 Dunner DL. Depression and Anxiety, 2023。 65(7): 927947. Johnson EO, et al. J Psychiatr Res, 2023。 請(qǐng)告訴神經(jīng)科醫(yī)生：診斷就是這么簡單！ 從診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀四句問診的來源 ICD10抑郁發(fā)作 (WHO) 核心癥狀 (至少 1項(xiàng) )： ? 抑郁情緒 ? 失去興趣或愉快感 核心癥狀 (至少 1項(xiàng) )： ? 抑郁情緒 ? 失去興趣或愉快感 ? 精力缺乏或過度疲勞 其他癥狀（至少 4項(xiàng)）： 體重改變 睡眠障礙 激越或遲滯 疲倦 其他癥狀（至少 2項(xiàng)）： 注意力下降 自我評(píng)價(jià)降低 自罪 悲觀 無用、自責(zé) 思維注意力下降 自殺觀念等 自殺 睡眠障礙 食欲下降等 抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) DSMⅣ 抑郁發(fā)作 (APA) 從抑郁癥狀發(fā)生率解讀四句問診的來源 76%73%63%51%50%40%34%57%0%20%40%60%80%100%抑郁障礙不同癥狀的出現(xiàn)比例(%)在歐洲六國 (比利時(shí)、法國、德國、荷蘭、西班牙和英國 )進(jìn)行的大規(guī)模患者調(diào)查 (n=1884) 抑郁情緒 沮喪 心境低落 精力缺乏 懶散 睡眠障礙 焦慮 緊張 害怕 記憶力減退 集中注意力困難 易怒 食欲減退 生命無價(jià)值感 悲觀思想 Tylee A, et al. Eur Neuropsychopharmacol, 2023。 激發(fā)患者求治愿望 ， 堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病信念 。 （ 5） 抑郁癥是一種不能單憑個(gè)人 “ 堅(jiān)強(qiáng)意志 ” 就能克服的病 ， 是可治療的 。 （ 3） 服藥數(shù)日后的副作用 （ 不良反應(yīng) ） 一般會(huì)消失 。 （ 1） 抗抑郁藥起效時(shí)間常 13周 ， 一般為 2周 ， 達(dá)到最佳效果需要 2個(gè)月或更多時(shí)間 。 ? 服藥不能跟廣告走 ， 也不能 “ 看書吃藥 ” ， 更不能按道聽途說 ， 江湖游醫(yī)吃 “ 特效藥 ” 。 不良反應(yīng)處理程序： （ 1） 告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng) ， 使患者有心理準(zhǔn)備； （ 2） 服藥過程中監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)； （ 3） 不良反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)： A. 若危險(xiǎn)不大 ， 則可靜觀其變； B. 改變藥量 、 服藥間隔和服藥時(shí)間； C. 換藥 。 ? 作為患者 ， 應(yīng)先看適應(yīng)癥 ， 再看注意事項(xiàng) ， 最后看不良反應(yīng) 。 ? 常言道 ， “ 是藥三分毒 ” 。 ” ? 只有尊重患者的意向和選擇權(quán) ， 才能取得患者的密切配合 ， 提高治療的依從性 。 ， 使其了解提高診斷的認(rèn)同性 。 ， 自覺實(shí)踐 “ 一切以病人為中心 ” 的服務(wù)宗旨 ， 做好 “ 告知 ” 義務(wù) 。 “ 神經(jīng)衰弱 ” 的診斷而不愿接受抑郁癥的診斷 。 ；擔(dān)心被人誤解 ， 怕被戴上精神病的帽子 。 “ 傾訴要求 ” ， 但更多的是問而不答 、少答 ， 或答非所問 。 ， 不愿談及心理 社會(huì)因素和心理（ 精神 ） 癥狀 。 二、依從性的影響因素 1. 醫(yī)生方面 ?專業(yè)水平和臨床經(jīng)驗(yàn) ， 以及在此基礎(chǔ)上建立起來的自信心； ?與患者的溝通 、 交流能力； ?醫(yī)囑和醫(yī)療方案的復(fù)雜性和執(zhí)行難度 ； 二、依從性的影響因素 ?療效及不良反應(yīng)； ?服法及要求； ?禁忌癥； ?藥物間的相互作用； ?價(jià)格 二、依從性的影響因素 ? 自知力完好程度； ? 對(duì)醫(yī)生 、 醫(yī)療方法和醫(yī)囑的信任度； ? 疾病的種類及其嚴(yán)重程度 ， 轉(zhuǎn)歸特征； ? 對(duì)藥物不良反應(yīng)的主觀感受及態(tài)度； ? 就醫(yī)行為和心理狀況； ? 生存環(huán)境及支持狀況 。 ? 患者需長期服藥 ? 有效率約 70%。 致使難以達(dá)到預(yù)期療效 。 依從性往往對(duì)療效和轉(zhuǎn)歸起著決定性作用 。如每月
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