【正文】 Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。57:925935. 2. Duman RS, et al. Biol Psychiatry. 2023。 NE=norepinephrine。57:925935. 2. Duman RS, et al. Biol Psychiatry. 2023。 ?這也解釋了神經(jīng)系統(tǒng)疾病高發(fā)抑郁焦慮障礙的狀況 目前主要神經(jīng)生物學(xué)假設(shè) /發(fā)現(xiàn) 1（形態(tài)學(xué)） 抑郁癥可能存在神經(jīng)解剖的易感性 海馬 杏仁核 扣帶回 皮質(zhì) 前額葉 皮質(zhì) 目前主要神經(jīng)生物學(xué)假設(shè) /發(fā)現(xiàn) 2（形態(tài)學(xué)） 海馬體積和未治療的抑郁之間的關(guān)系 38 Female Outpatients With Recurrent Depression in Remission *Significant inverse relationship between total hippocampal volume and the length of time depression went untreated. Sheline YI, et al. Am J Psychiatry. 2023。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的特點(diǎn) 定 義 ? 抑郁障礙 —— 各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要特征的一類心境或情感障礙； ? 焦慮障礙 —— 一種內(nèi)心緊張不安、預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒； ? 本共識中抑郁障礙和焦慮障礙指 抑郁和焦慮狀態(tài) – 即嚴(yán)重程度達(dá)中等或以上，超出患者所能承受或自我調(diào)整能力，并且對其生活和社會功能造成影響，但并不一定達(dá)到或符合精神科中的具體疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時，易有驚恐和強(qiáng)迫等焦慮障礙； ? 有先兆的偏頭痛和轉(zhuǎn)化型偏頭痛者的伴發(fā)率更高。469475. 流行病學(xué) 癲癇伴抑郁焦慮障礙 1~6 ? 抑郁癥的患病率為 50%～ 55% ? 住院患者中，控制良好者的抑郁發(fā)病率為 10%、患病率為 20%，控制不良者則分別為 20%和60% ? 癲癇患者發(fā)作間期的焦慮癥的患病率為 10%～25% 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。s disease. Curr Opin Psychiatry， 2023， 18: 335341. 流行病學(xué) 多發(fā)性硬化（ MS）伴抑郁焦慮障礙 1~7 ? 終身患病率近 50%，是普通人群的 3倍 ? 社區(qū)問卷調(diào)查研究發(fā)現(xiàn) 41%患者有抑郁，其中 29%為中 重度抑郁 ? 對 3000例 16歲以上 MS患者的死因調(diào)查顯示， 15%的患者死于自殺 ? 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示 %的患者合并各種焦慮，其中 %為廣泛性焦慮、 10%為驚恐發(fā)作 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。ndez J.. Arch Neurol， 2023， 61:12901293. 3. Potter GG, Steffens DC. Contribution of depression ,Neurologist， 2023， 13: 105– 117. 流行病學(xué) 帕金森病（ PD）伴抑郁焦慮障礙 1~7 ? PD患者的抑郁障礙患病率為 8%～ 76%，平均 25%～ 40% ? 約 40%患者有焦慮障礙 ? 有研究認(rèn)為抑郁和焦慮障礙可能先于患者的運(yùn)動癥狀出現(xiàn) 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的診斷治療專家共識 耿德勤 （徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)科） 目的和意義 ? 常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病均易伴發(fā)或共病抑郁焦慮障礙 – 腦血管病和卒中 – 認(rèn)知功能障礙 – 帕金森病 – 多發(fā)性硬化 – 癲癇 – 原發(fā)性頭痛 ? 共病使得疾病遷延不愈 、 顯著地增加了疾病的負(fù)擔(dān) ? 旨在提高醫(yī)師對神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙 的認(rèn)識和處理 ， 體現(xiàn) “ 以人為本 ” 的醫(yī)學(xué)宗旨 ， 更好地實踐生物－心理－社會的醫(yī)學(xué)模式 概 要 ? 流行病學(xué) ? 神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)抑郁焦慮障礙的特點(diǎn) ? 神經(jīng)科抑郁 /焦慮狀態(tài)常見的軀體化表現(xiàn) ? 頭痛和焦慮抑郁的關(guān)系 ? 抑郁和焦慮狀態(tài)的初查和識別 ? 抑郁癥的治療目標(biāo) ? 神經(jīng)科抑郁焦慮障礙的治療 ? 抗抑郁劑的藥物相互作用 流行病學(xué) 流行病學(xué) 腦血管病和卒中后抑郁焦慮障礙 1~6 ? 各研究報道的卒中后抑郁（ PSD）發(fā)病率和患病率變異很大 ? 有研究認(rèn)為卒中后 1個月是發(fā)病的高峰 ,但也有研究認(rèn)為卒中后 3～ 6月是發(fā)病高峰 ? 社區(qū)研究： PSD在卒中急性期為 33％，慢性期為34％ ? 醫(yī)院研究： PSD在卒中急性期為 36％、 恢復(fù)期為32％， 慢性期為 34％ ? 我國研究發(fā)現(xiàn)， PSD在卒中后 1月為 39%、 3～ 6個月為 53%、 1年為 24% 1． Benedetti F, Bernasconi A， Pontiggia A. Depression and neurological disorders. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:14–18. 2． Tucker GJ. Neurological disorders and depression. Seminars Clinical Neuropsychiatry， 2023， 7:213220. 3． Rickards H. Depression in neurological disorders: an update. Curr Opin Psychiatry， 2023， 19:294–298. 4． Rickards H. Depression in neurological disorders: Parkinson’s disease, multiple sclerosis, and stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry， 2023， 76。4852. 5． Pohjasvaara T,