【正文】 協(xié)調同事的壓力 作為激勵力量 社區(qū)衛(wèi)生人力資源開發(fā) 社區(qū)衛(wèi)生人力資源開發(fā)：社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過培訓和改進一系列用人措施，提高衛(wèi)生專業(yè)人員的能力水平和組織績效的有計劃、連續(xù)性的工作 （一）衛(wèi)生人力資源開發(fā)的系統(tǒng)思維： 根據(jù)社區(qū)存在問題 → 確定機構的功能目標 → 崗位任務 → 人員配置和需求 → 招聘培訓人員 → 制定政策措施（圖社區(qū)人力開發(fā)模型） 展 職 發(fā) 有效解決 業(yè) 斷 社區(qū)衛(wèi)生問題 階 不 梯 不斷提高 衛(wèi)生服務 服務能力 功能 衛(wèi)生人力培訓 衛(wèi)生人力規(guī)劃 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生人力結構與配置 社區(qū)衛(wèi)生鐵路能級機構的基本模式 能級結構的理想模式：在一定職位上，選拔相應人員，將合適的人安排在合適的位置，以發(fā)揮其相應的作用。要鼓勵跳躍性 和看起來離題比較遠的想法，創(chuàng)新性往往來源于邊緣想法 Nno killer phrase 不要說下面的話：這不管用，這太荒謬了，他們不會干的 這想法太傻，我們干過，這樣做違反規(guī)定，我們從來不這 樣做，這太可笑了 ? 三 Nominal群組技術 ? 操作方法 ? 1 主持人介紹：介紹自己、與會人員、研究主題和目的，提出研究問題 ? 主要衛(wèi)生問題 優(yōu)先領域 ? 1 慢性病患病率高 1 合理布局醫(yī)療機構，根據(jù)社區(qū)人群需求建立社區(qū) ? 衛(wèi)生服務網絡，預防慢性病 ? 2 不健康的生活方式 2 大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工 ? 3 人口老化 3 滿足老年人的衛(wèi)生需求 ? 2 參與者獨立寫出自己對問題的看法和答案 ? 3 展示各位參與者的意見 ? 4 討論和交流 ? 5 暫停 ? 6 進行重要性或優(yōu)先問題的選擇和附權重 ? 優(yōu)先性排序（重要性） 項目 ? 1 人口老齡化帶來的問題 7 討論 ? 2 慢性病患病率高 ? 3 不健康的生活方式 8 得出結論 第五章 社區(qū)衛(wèi)生服務的人力資源管理 一 本章討論內容： – 社區(qū)衛(wèi)生人力結構和配置 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的招錄與使用 – 社區(qū)衛(wèi)生人力的培訓與績效評價 二 本章學習要求： 掌握社區(qū)衛(wèi)生人力資源管理的主要職能和基 本方式。適用于任何規(guī)模的群組決策。（甘特圖） 項目活動和承擔人 六七月 八月 九月 十月 十一月十二月一月二月 三月 四月 五月 課題設計和開題 選擇調查員 課題組成員 培訓調查員 課題組成員 預調查 課題組成員 完善調查設計 課題負責人專家 正式調查 課題組成員 調查員 數(shù)據(jù)整理 課題組成員 數(shù)據(jù)分析報告 課題負責人 ? 二、腦風暴法 BRAINSTORMING ? 腦風暴法是一種注重創(chuàng)新性思維的群組決策方法。 ? 規(guī)則：易前難后；按邏輯順序排列，同類有關聯(lián)的在一起，時間由近至遠或由遠至近；敏感問題排在后；自由回答的問題放在后； – 5 問題的語言：對問題的理解、回答取決于問題的語言。否則效果不會好 ? B 魚骨圖法 ? 轉移安排 機構能力 政策環(huán)境 政府重視 ? 可持續(xù)性 ? 當?shù)貐⑴c 財務 技術 經濟 ? ? 圖 社區(qū)衛(wèi)生服務模式可持續(xù)性影響因素分析 ? 這是中定性的分析，起理論依據(jù)是引起某一衛(wèi)生原因是復雜多樣的，有直接的，有間接的，有主要的，有次要的，不同的原因可以相互作用，這時可以用此種方法。即表中的 A B ? 表 醫(yī)學專家和個體衛(wèi)生服務需要的關系 ? 醫(yī)學專家 個體 ? 有衛(wèi)生服務需求 無衛(wèi)生服務需求 ? 有衛(wèi)生服務需要 A B ? 無衛(wèi)生服務需要 C D ? 也可以用另一圖表示 ? A區(qū) 表示愿意購買并且能夠購買 為主體 ? B區(qū) 沒有愿望和能力購買但是必要的 是潛在需求 ? C區(qū) 沒有真正需要的需求 為過度衛(wèi)生服務需求 ? 需要與需求之間的關系 ? A B C ? 三、衛(wèi)生服務的需求評價 ? 需求評價的概念：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區(qū)各方面進行考察，發(fā)現(xiàn)問題，通過實施衛(wèi)生干預措施，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程 ? 需求評價的目的和意義： ? 意義：是制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)；是社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展周期中的重要環(huán)節(jié) ? 目的：發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題；社區(qū)內居民有什么需要和需求；在社區(qū)存在的諸多問題中哪些是需要優(yōu)先解決的；為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務項目提供資料；為社區(qū)內開展的其他工作奠定基礎；動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務項目等 ? 需求評價是社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展周期中的一個重要環(huán)節(jié)，按照工作周期，社區(qū)衛(wèi)生服務具有一定的步驟，循序漸進，周而復始的工作，如下圖所示 ? 首先處理哪個問題 ? 需求評價，確定優(yōu)先順序 ? ? 如何評價計劃是否有效的實施 解決什么問題 ? 評價 目標 ? 如果實現(xiàn)現(xiàn)有資源來有效 組織一個服務計劃 ? 組織 第三節(jié) 需求評價的步驟 ? 一、問題分析 ? （一）基本概念 ? 問題分析是一種系統(tǒng)的解決問題的過程，是需求評價的第一步。 ? 三、組織文化的功能和形成機制 ? （一）組織文化的功能 ? （二）制約組織文化形成的因素 ? 經濟體制 ? 政治體制 ? 社會文化 ? 科學技術與生產力發(fā)展水平 ? 行業(yè)技術經濟特點 ? 組織所在的地理位置 ? 組織基本員工的特點 ? 四、組織文化建設的方式方法和程序 第三章 社區(qū)衛(wèi)生服務的需求評價 ? 需要和需求的關系： ? 衛(wèi)生服務需要和需求是兩個緊密關聯(lián)但又完全不同的概念，兩者有時一致，有時不一致。 ? （二）網絡建設的基本涵義 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務網絡：城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡是以一級醫(yī)院為主體，二三級醫(yī)院和防保機構為指導，以城市街道、居委會為基礎建立起來的服務網絡。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務組織結構與網絡建設 ? 一、 基本概念 ? （一）組織結構的涵義與影響因素 ? 組織結構是指：表現(xiàn)組織各部門的排列順序、空間位置、聚集狀態(tài)、聯(lián)絡方式以及各要素之間的相互關系的一種模式。 ? 一個組織采用何種方法劃分部門，應視具體情況而論，這些方法往往是結合采用的。 ? 組織中各職務之間的關系（下圖） ? （ 1） 正常情況下， d 和 e 只服從 b 的命令，但是如果特殊情況下，如果 c向 d和 e發(fā)布命令，由于 b和 c的同級的關系， d和 e也會服從，這就會出現(xiàn)雙頭領導的情況 ? （ 2）如下圖，如果 a 直接向 e d f g下命令，那么由于 a是上司的上司，也會執(zhí)行，所以就會出現(xiàn) 多頭領導的現(xiàn)象，使管理系統(tǒng)癱瘓 ? ? A ? ? B C ? ? D E F G ? （二） 劃分部門的方法： ? 部門化：社區(qū)衛(wèi)生服務組織的橫向分工的結果，及根據(jù)不同的標準，將組織活動分解成不同崗位和部門的任務，是部門的設置。 2 權責對等的原則：組織中每個部門和職務都必須完成規(guī)定的工作 ? 3 命令統(tǒng)一的原則：組織中的任何成員只能接受一個上司的領導。 – 專業(yè)性：社區(qū)衛(wèi)生服務組織具有較強的專業(yè)性和技術特性 – 社會性：是以社區(qū)為范圍，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，涉及內容多、范圍廣，社會性工作比較強。 – 階層性：指社區(qū)衛(wèi)生服務組織中的不同成員按其權利和責任的不同程度而在承擔 2 責任方面分成不同階層。 ? 主要內容包括：組織機構的設計、適度分權和正確受權、人力資源管理、組織文化的培育和建設、組織的環(huán)境影響。 ? 組織要有不同層次的權利與責任制度。 ? 組織必須分工合作。 ? （二）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的特征： ? 組織必須具有目標。 ? 3 了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行機制體系的構成與建立、要求和原則，建立雙向轉診機制的探討，組織文化建設的方式方法和程序 第一節(jié) 概述 ? 一、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的基本概念 ? （一）社區(qū)衛(wèi)生服務組織的定義：是為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務任務，實現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標，按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和一定的責任、權利及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。 ? 管理效能＝目標方向工作效率 （目標方向是首要因素） 第二章 社區(qū)衛(wèi)生服務的組織管理 ? 本章學習要求： ? 1 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務組織的概念和特征、社區(qū)衛(wèi)生服務組織管理的性質、社區(qū)衛(wèi)生服務組織的基本原則和方法、雙向轉診的基本涵義。 ? 管理