【正文】 投入， – 運(yùn)行模式上，市場化運(yùn)作， – 服務(wù)內(nèi)容上，偏重醫(yī)療 ? 易造成市場無序競爭 (三 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )一體化管理 ? 中心下設(shè)站，站由中心統(tǒng)一管理。 案例（深圳市福田區(qū)下沙社區(qū)） ? 2023年按初保標(biāo)準(zhǔn)測評：居民健康教育普及率 100%，健康知識(shí)知曉率 95%，健康行為形成率 90%，高血壓控制率提高 %，糖尿病控制率提高 %，兒童“六苗”接種率%，兒童系統(tǒng)管理率 97%，使“三級(jí)預(yù)防”落實(shí)。每年為此社區(qū)居民免費(fèi)體檢一次，老年人增加體檢項(xiàng)目， 70歲以上老人每年體檢 2次，家訪 4次。按一對一營銷原則，開通 24小時(shí)健康咨詢和心理咨詢熱線，辦悄悄話室，電話預(yù)約上門服務(wù)，慢病隨訪，設(shè)立家庭病床等。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式與組織結(jié)構(gòu) 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容 社區(qū) 健康教育 ：靈魂 (精神與目標(biāo) ) 定義 2 、社區(qū)預(yù)防：內(nèi)容 3 、社區(qū)康復(fù)：定義 區(qū)分醫(yī)療康復(fù) 宗旨 內(nèi)容 4 、社區(qū)醫(yī)療：治療病人與講解防病知識(shí) 5 、慢性病防治與管理：重要性 含義廣 6 、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)：基本國策 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式 ? 根據(jù)社區(qū)的具體情況、人群需求、衛(wèi)生資源等采取多種形式。每名全科醫(yī)生的服務(wù)人口約為 2023人。 五、國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況 (一 )國際社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展概況： ? 英國 1911年開始建立全科醫(yī)生制度，現(xiàn)在全科醫(yī)生人數(shù)與專科醫(yī)生基本持平 ? 美國 1969年正式建立家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在期望達(dá)到每 10萬人口有 35名全科醫(yī)生的比例 ? 澳大利亞 1958年創(chuàng)立全科醫(yī)師學(xué)院， 1991年每 1000人有一名全科醫(yī)生 英國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織形式 ? CHS組織形式與衛(wèi)生管理體制 、 政治 、 經(jīng)濟(jì) 、 文化等一系列社會(huì)因素有關(guān) 。 表 71 社區(qū)診斷與病人（個(gè)人）診斷的比較 項(xiàng) 目 社區(qū)診斷 病人診斷 對 象 社區(qū)人群（健康人及病人）及其背景 個(gè)體（病人） 主要問題 事件、狀況 癥狀、體征 基本方法 人口統(tǒng)計(jì)方法、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法、 流行病學(xué)方法、行為測量法 病情分析、臨床推 理 資料來源 社區(qū)相關(guān)文獻(xiàn) 居民反映情況 社區(qū)居民健康檔案 日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄 專項(xiàng)社區(qū)調(diào)查 社區(qū)篩檢 詢問病史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 目的與結(jié)果 明確社區(qū)主要健康問題及可用資源 找出社區(qū)健康問題的影響因素 確定解決問題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃 確定所患疾病的名稱 找出病因 制訂治療保健方案 2. 社區(qū)診斷的目的 ⑴確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的需要（ needs）和需求（ demands） ⑵分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的主要原因及影響因素，闡明社區(qū)健康問題的來龍去脈 ⑶了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價(jià)社區(qū)解決問題的能力 ⑷根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關(guān)心的程度，確定解決問題的優(yōu)先順序。 ? 對服務(wù)對象的全方位、全過程服務(wù)，全科醫(yī)生是協(xié)調(diào)人，動(dòng)員各級(jí)各類資源服務(wù)于病人及其家庭的 樞紐 。 ? 服務(wù)對象 ? 服務(wù)內(nèi)容 ? 服務(wù)層面 ? 服務(wù)范圍 2．綜合性照顧 ? 對人生各個(gè)階段的服務(wù)； ? 對健康－疾病－康復(fù)的各個(gè)階段的服務(wù)； ? 任何時(shí)間、地點(diǎn)，對各種健康問題的服務(wù)。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)系。 ? 全面考慮其生理、心理、社會(huì)需求并加以解決 。 (一 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念 ? 是在 政府 領(lǐng)導(dǎo)、 社區(qū) 參與、 上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以 基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 為主體， 合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù) ，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以 老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民 為重點(diǎn)，以 解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融 預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 為一體的， 有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù) 。第十一章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) munity health service 教學(xué)目的 ? 了解社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念； ? 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)、對象和任務(wù)； ? 掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式； ? 熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織機(jī)構(gòu)和基本工作內(nèi)容。 主要內(nèi)容 ? 概述 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式與組織結(jié)構(gòu) ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行方式與管理模式 ? 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展及相關(guān)問題探討 第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 一、社區(qū)（ Community） (一 )定義： ? 德國學(xué)者湯尼斯湯尼斯：具有 價(jià)值取向 的同質(zhì)人口組成 的 關(guān)系密切 的社會(huì)關(guān)系和團(tuán)體 ? 費(fèi)孝通：若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域中形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體 ? WHO：人口、面積 一、社區(qū) ? 社區(qū)構(gòu)成的五個(gè)要素： 一定數(shù)量的人口 一定的地域 生活服務(wù)設(shè)施：學(xué)校 、 就醫(yī) 、 娛樂 、 購物 、金融 、 通訊 特有的文化背景和生活方式的認(rèn)同：一日三餐 、 酒文化 、 菜系 一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)：居委會(huì) 物業(yè) 社區(qū) 社區(qū)五個(gè)要素 試分析以下結(jié)構(gòu)是否屬于社區(qū) ? 海南大學(xué) ? 省中醫(yī)院 ? 碧桂園小區(qū) ? 海汽集團(tuán)家屬區(qū) ? 火車站地區(qū) ? 小崗村 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (一 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) (munity health