【正文】 02:01:3602:01:3602:013/27/2023 2:01:36 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 1分 36秒 02:01: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。門診病人由 2023年 /年增加到目前 /年，達到“小病進社區(qū)”，市場占有率達 70%，成為深圳市健教科研示范點。 3．持續(xù)性服務(wù) ? 為居民提供廣泛而綜合性的衛(wèi)生服務(wù)，但并不能代替各門?？漆t(yī)療服務(wù)。醫(yī)患之間建立起親密的關(guān)系。每年為此社區(qū)居民免費體檢一次，老年人增加體檢項目， 70歲以上老人每年體檢 2次，家訪 4次。 :01:3602:01Mar2327Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 2023年 3月 27日星期一 2時 1分 36秒 02:01:3627 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。勝人者有力，自勝者強。 2023年 3月 27日星期一 2時 1分 36秒 02:01:3627 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 ? 為政府倡導(dǎo)模式 (四 )委托經(jīng)營 (管理 ) ? 以招標(biāo)或其他方式委托某一機構(gòu)組織經(jīng)營，政府提供發(fā)展的政策環(huán)境，不承擔(dān)公共衛(wèi)生投入，具體情況下購買服務(wù)。 表 71 社區(qū)診斷與病人（個人）診斷的比較 項 目 社區(qū)診斷 病人診斷 對 象 社區(qū)人群（健康人及病人）及其背景 個體（病人） 主要問題 事件、狀況 癥狀、體征 基本方法 人口統(tǒng)計方法、衛(wèi)生統(tǒng)計方法、 流行病學(xué)方法、行為測量法 病情分析、臨床推 理 資料來源 社區(qū)相關(guān)文獻 居民反映情況 社區(qū)居民健康檔案 日常社區(qū)衛(wèi)生工作記錄 專項社區(qū)調(diào)查 社區(qū)篩檢 詢問病史 體格檢查 實驗室檢查 目的與結(jié)果 明確社區(qū)主要健康問題及可用資源 找出社區(qū)健康問題的影響因素 確定解決問題的順序，制訂社區(qū)衛(wèi)生計劃 確定所患疾病的名稱 找出病因 制訂治療保健方案 2. 社區(qū)診斷的目的 ⑴確定社區(qū)的主要健康問題及排列順序，辨明社區(qū)的需要（ needs）和需求（ demands） ⑵分析社區(qū)健康問題產(chǎn)生的主要原因及影響因素，闡明社區(qū)健康問題的來龍去脈 ⑶了解和發(fā)掘社區(qū)資源，評價社區(qū)解決問題的能力 ⑷根據(jù)社區(qū)居民的意愿、資源的可用狀況和社區(qū)關(guān)心的程度，確定解決問題的優(yōu)先順序。 (二 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象 高危家庭的成員 具有明顯危險因素的人群 (三 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù) ? 提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質(zhì)量 ? 創(chuàng)建健康社區(qū) ? 促進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生體制機制改革 誰是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給者 全科醫(yī)護人員是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供給者 歐美各國全科醫(yī)師占全部醫(yī)師比例 2/3，醫(yī)師與護士的比例為 1： 2~3，他們提供從小到老、從防治到康復(fù)、從生理到心理、從技術(shù)到社會的整體服務(wù)，他們是社區(qū)居民的健康守護神，起到： ? 守門人（首診病人） ? 把關(guān)人（留家、轉(zhuǎn)院） ? 照護人（防病、保健） ? 咨詢者（健康教育） ? 協(xié)調(diào)者（各方協(xié)作） 如何做好守門人？ 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的特點 (一 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點 以健康為中心：以人為本 以人群為對象：注意健康與社會環(huán)境和行為的關(guān)系 以家庭為單位：場所與資源 提供綜合服務(wù)：“六位一體” 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)學(xué)的特點 (二 )全科醫(yī)學(xué)的特點 人格化服務(wù)：“整體人” 2．綜合性服務(wù)：對象 內(nèi)容 層面 范圍 3．持續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生 疾病 健康） 4．協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診 轉(zhuǎn)診 咨詢 5．可及性服務(wù)：位置 時間 效率 技術(shù) 經(jīng)濟 ? 全科醫(yī)生 服務(wù)對象 合作伙伴 。主要包括： 門診服務(wù)：以提供基本衛(wèi)生服務(wù)為主 2 、出診 (上門 )服務(wù)：送醫(yī)送藥入戶 3 、急診服務(wù) 家庭護理、家庭照顧和家庭訪視 家庭病床服務(wù) 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式 日間住院 /日間照顧 長期照顧：如護理院 臨終關(guān)懷服務(wù)及姑息醫(yī)學(xué)照顧 電話 /網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)：有償、無償 轉(zhuǎn)診服務(wù) 1醫(yī)療器具租賃與便民服務(wù) 1契約制服務(wù)：全科醫(yī)生首診制 案例（深圳市福田區(qū)下沙社區(qū)） ? 從關(guān)愛居民健康入手，健康教育不僅在院內(nèi)服務(wù)中進行，還進入家庭、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、建立家庭檔案，覆蓋率90%。 – 全科醫(yī)師與護士比例 1： 1，其他人員不超過總編制 5％ 社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的“創(chuàng)新點”： ? 健康管理師、公共營養(yǎng)師走進社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)； ? “自助式體檢系統(tǒng)”推進健康檔案建立； ? 社區(qū)藥品“零付費”； ? 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)推進績效考核“精細化”； …… 三、下一步工作 ?配合醫(yī)改，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ?加強督導(dǎo)檢查，推進中央政策落實 ?推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作 ?社區(qū)公共衛(wèi)生包的財政補助制度化 ?研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項技術(shù)規(guī)范 ?爭取中央對中西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 27日星期一 上午 2時 1分 36秒 02:01: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。