【正文】 病人安全感增加 、 護(hù)師獨(dú)立護(hù)理功能加強(qiáng) 、 工作效率高 。 ? 協(xié)調(diào)性護(hù)理： 護(hù)士相當(dāng)于病人的代言人 ， 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系 。 包括： ? 整體性護(hù)理： 其護(hù)理評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃包括了病人生理 、 心理 、 社會(huì)及經(jīng)濟(jì)問題 。 缺點(diǎn)： ? 護(hù)理是責(zé)任到組 ， 而非責(zé)任別人； ? 對(duì)組長(zhǎng)要求高 。 ? 工作有計(jì)劃 ， 任務(wù)明確 ， 易出成果 。 3．小組護(hù)理： 是由一位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士任組長(zhǎng) ， 領(lǐng)導(dǎo)一組護(hù)士對(duì)一組患者提供護(hù)理工作 。 ? 護(hù)患之間缺乏溝通和理解 。 優(yōu)點(diǎn)： 效率高 、 可以能力來分配工作 ， 任務(wù)明確 。 ? 對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)要求較高 。 缺點(diǎn)： ? 成本高 ， 所需人力多 、 花費(fèi)大 ， 不適合所有病人 。 ? 能及時(shí)解決病人身心方面的問題 ， 護(hù)患關(guān)系好 。 工作方式： 1．個(gè)案護(hù)理： 是護(hù)理人員提供患者在其當(dāng)班時(shí)發(fā)生了所有需要的相關(guān)護(hù)理 。 （ 三 ） 人員比例和管理水平 （四）社會(huì)因素和條件差異： 患者的教育背景、人為的或自然災(zāi)害、服務(wù)對(duì)象、經(jīng)濟(jì)狀況、職務(wù)分布、年齡特征、公費(fèi)醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。 （ 三 ） 優(yōu)化組合原則 （ 四 ） 動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則 （ 五 ） 人才管理的原則 二 、 護(hù)理人員編配和計(jì)算 三 、 影響護(hù)理人員編配的因素 （ 一 ） 承擔(dān)任務(wù)輕重和工作量的大小：工作數(shù)量 、工作質(zhì)量 （ 二 ） 人員數(shù)量和質(zhì)量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比 。 第二節(jié) 人員編配 一 、 護(hù)理人員編配原則： （ 一 ） 適應(yīng)醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)的原則 （ 二 ） 合理結(jié)構(gòu)原則： 1． 群體的數(shù)量比例 2． 群體結(jié)構(gòu)比例 w 分類比例：從事行政管理 、 教學(xué)科研 、 臨床護(hù)理人 員數(shù)量中所占的比例 。 第一節(jié) 概述 一 、 人員管理的意義： （ 一 ） 充分發(fā)揮人的作用 （ 二 ） 做到人盡其才 ， 才盡其用 （ 三 ） 儲(chǔ)備人力資源 二 、 人員管理的目標(biāo)和內(nèi)容 （ 一 ） 目標(biāo)： 根據(jù)醫(yī)院 “ 以病人為中心 ” 的服務(wù)總目標(biāo)和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護(hù)理分工方式 ， 制定護(hù)理部的服務(wù)宗旨 ， 提供恰當(dāng)?shù)娜肆?， 滿足服務(wù)對(duì)象的需要達(dá)到醫(yī)院工作的既定目標(biāo) 。 ?熟悉： 護(hù)理人員管理內(nèi)容 ， 排班方法 ，護(hù)理人才的識(shí)別和選用 ， 護(hù)理人才培訓(xùn)和教育的基本要求 。 優(yōu)點(diǎn)： 綜合協(xié)調(diào)能力較強(qiáng) ， 具有較大的機(jī)動(dòng)性和適應(yīng)性 。 缺點(diǎn)： 綜合能力差 ， 只適用于中等規(guī)模醫(yī)院 。 （ 二 ） 直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu) ? 為各層管理者配備了職能結(jié)構(gòu)人員 ， 充當(dāng)管理者的參謀和助手 ， 分擔(dān)一部分管理工作 。 優(yōu)點(diǎn)： 機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單 ， 責(zé)任與權(quán)限明確 ， 指揮統(tǒng)一 。 二 、 組織結(jié)構(gòu)： 就是體制的要求 ， 體制就是機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)力的劃分 ， 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應(yīng)具有穩(wěn)定性和適應(yīng)性 。 （ 一 ） 組織設(shè)計(jì)的基本步驟： 職務(wù)設(shè)計(jì)與分析 、 部門劃分 、 形成組織結(jié)構(gòu) （ 二 ） 職務(wù)說明書： 素質(zhì)能力要求 、 工作內(nèi)容 、 工作關(guān)系 （ 三 ） 管理層次與管理幅度： 1． 管理層次：以二到四層為宜 2． 管理幅度：指領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員能夠直接 、 有效的管理下屬人員的數(shù)目 。 組織設(shè)計(jì)的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu) 。 主要觀點(diǎn)： （ 一 ） 組織必須有合理合法的權(quán)力作基礎(chǔ) （ 二 ） 行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級(jí)鏈 、勞動(dòng)分工 、 人員任命按職務(wù)要求 （ 三 ） 對(duì)行政管理組織成員的管理 三 、 社會(huì)系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎(chǔ)上吸收了人際關(guān)系和行為科學(xué)的有關(guān)理論 。 （ 二 ） 非正式組織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團(tuán)體 。 （ 二 ） 基本要素： 組織目標(biāo) 、 任務(wù) 、 職權(quán)和責(zé)任 、 技術(shù)力量 、 適應(yīng)和變化 。 ?了解： 正式組織和非正式組織的特點(diǎn)和作用 ， 有關(guān)組織理論的主要觀點(diǎn) 。 （ 四 ） 學(xué)會(huì)拒絕藝術(shù) （ 五 ） 學(xué)會(huì)避免時(shí)間陷阱 第四章 組 織 ?掌握： 組織的概念 ， 組織的基本原則 。 2． ABC管理法 ? A級(jí)最優(yōu)先 （ 必須完成的 ） 目標(biāo) ? B級(jí)較重要 （ 很想完成的 ） 目標(biāo) ? C級(jí)較不重要 （ 可暫時(shí)擱置 ） 目標(biāo) （ 二 ） 擬訂時(shí)間進(jìn)度法： 管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時(shí)間安排到計(jì)劃之中 ， 留有余地以防意外事件而束手無策 。 （ 二 ） 目標(biāo)管理的特點(diǎn)： 1． 目標(biāo)管理是參與管理的一種形式 2． 目標(biāo)管理是自主管理的方法 3． 目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)有效的反饋 4． 目標(biāo)管理具有目標(biāo)特定性 （ 三 ） 目標(biāo)管理過程 1． 制定目標(biāo)體系：分四步驟進(jìn)行 ? 總體目標(biāo) ? 重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工 ? 確定下級(jí)和個(gè)人目標(biāo) ? 上下級(jí)就實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的條件及實(shí)現(xiàn)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議 。 3． 目標(biāo)的多樣性 ? 按重要程度分：主要 、 次要目標(biāo) ? 按時(shí)間上劃分：分長(zhǎng)期 、 中期 、 短期 。 第三節(jié)目標(biāo)和目標(biāo)管理 一 、 目標(biāo) （ 一 ） 含義： 是整個(gè)組織的奮斗方向 ， 是組織全體成員努力爭(zhēng)取所期望達(dá)到的未來結(jié)果 。 包括材料 、 人員培訓(xùn) 、 設(shè)備等派生計(jì)劃 。 六 、 選定最佳方案： 是計(jì)劃的關(guān)鍵 ， 選合理 、明確 、 經(jīng)濟(jì) 、 利多弊少 、 可行的優(yōu)化方案 。 二 、 確立目標(biāo) 明確的目標(biāo)包括：目標(biāo)的優(yōu)先順序 、 達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間安排 、 目標(biāo)的結(jié)構(gòu) 三 、 評(píng)估組織潛力和條件 對(duì)組織的人力資源 、 設(shè)備物資資源 、 物理環(huán)境 、人際關(guān)系等進(jìn)行 SWOT分析： w S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì) w W:指組織內(nèi)部的劣勢(shì) w O:指來源于組織外部可能存在的機(jī)遇 w T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響 四 、 發(fā)展可行計(jì)劃 :根據(jù)資源評(píng)估和調(diào)查 ，可根據(jù)目標(biāo)提出備選方案 。 第二節(jié) 計(jì)劃的步驟 計(jì)劃的步驟可分為八個(gè)步驟： 估量形勢(shì) 、 確立目標(biāo) 、 評(píng)估組織潛力和條件 、 發(fā)展可行計(jì)劃 、 比較各種方案 、 選定最佳方案 、 制定輔助計(jì)劃 、 編制預(yù)算 。 （ 八 ） 規(guī)劃： 是為實(shí)現(xiàn)既定方針?biāo)扇〉哪繕?biāo) 、 政策 、程序 、 規(guī)則 、 資源分配等等要素的復(fù)合體 。 （ 六 ） 程序： 規(guī)定了處理問題的例行方法 、 步驟 。 （ 四 ） 策略： 一種方案 ， 工作的部署和資源利用的方法 。 （ 二 ） 目的和任務(wù)： WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)： “ 保持健康 、 預(yù)防疾病 、 減輕痛苦 、 促進(jìn)康復(fù) ” 。 ? 病人： 對(duì)病人的權(quán)力 、 家庭的認(rèn)識(shí)和態(tài)度 。 二 、 計(jì)劃的意義： （ 一 ） 有利于實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo) （ 二 ） 有利于減少變化帶來的問題 （ 三 ) 有利于合理使用資源提高管理效益 （ 四 ） 有利于控制 三 、 計(jì)劃的種類 ? 按作用時(shí)間劃分：長(zhǎng)期 、 短期計(jì)劃 ? 按計(jì)劃規(guī)模分：戰(zhàn)略 、 戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃 ? 按計(jì)劃覆蓋面：整體 、 局部計(jì)劃 ? 按工作內(nèi)容劃分：整體護(hù)理、護(hù)理科研、教學(xué)計(jì)劃 四、計(jì)劃的形式 （ 一 ） 宗旨： 是組織或系統(tǒng)對(duì)其信仰和價(jià)值觀的表述 ，回答一個(gè)組織是干什么的 ， 應(yīng)該干什么 。 ?了解： 計(jì)劃的種類及形式 ， 時(shí)間管理含義 。 基本功能： 1． 醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能 2． 教學(xué) 3． 科學(xué)研究 4． 預(yù)防和社區(qū)服務(wù) 四 、 醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和系統(tǒng) （ 一 ） 醫(yī)院組織機(jī)構(gòu) （ 二 ） 醫(yī)院的組織系統(tǒng)： 1． 黨群組織系統(tǒng) 2． 行政管理組織系統(tǒng) 3． 臨床業(yè)務(wù)組織系統(tǒng) 4． 護(hù)理組織系統(tǒng) 5． 醫(yī)技組織系統(tǒng) 五 、 醫(yī)院的病床編制 第三節(jié) 我國(guó)護(hù)理組織系統(tǒng) 一 、 各級(jí)衛(wèi)生行政部門的護(hù)理管理組織機(jī)構(gòu) 二 、 醫(yī)院內(nèi)護(hù)理組織系統(tǒng) （ 一 ） 護(hù)理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng) 1． 護(hù)理行政管理體制： 1） 三級(jí)負(fù)責(zé)制 2） 二級(jí)負(fù)責(zé)制 3） 100張床位和 3個(gè)護(hù)理單元以上大科及手術(shù)室 、 急診 、 門診可設(shè)科護(hù)士長(zhǎng) 4） 護(hù)理部主任由院長(zhǎng)聘任 ， 副主任由主任提名 ， 院長(zhǎng)聘任 5） 科護(hù)士長(zhǎng) 、 護(hù)士長(zhǎng)有護(hù)理部主任聘任 2． 護(hù)理部管理組織系統(tǒng) (二 )護(hù)理部的地位 、 作用與管理職能： 1． 護(hù)理部的地位 2． 護(hù)理部的作用 ? 在醫(yī)院管理中的作用 ? 在教 、 研 、 防工作中的作用 3． 護(hù)理部管理職能： ? 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和行政職能工作 ? 制定管理標(biāo)準(zhǔn)和工作發(fā)展規(guī)劃 ? 制定技術(shù)操作規(guī)程和文件書寫標(biāo)準(zhǔn) ? 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和培訓(xùn) ， 提高業(yè)務(wù)和管理水平 ， 對(duì)危重病人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) ? 協(xié)調(diào)和處理與科主任 、 醫(yī)技 、 后勤等部門關(guān)系 ， 協(xié)調(diào)人事做好護(hù)理人員任免 、 考核 、 獎(jiǎng)罰 、 晉升工作 ? 組織領(lǐng)導(dǎo)教學(xué)和科研工作 ， 建立技術(shù)檔案 ， 組織學(xué)習(xí)應(yīng)用新技術(shù) （三）護(hù)理部主任 （總護(hù)士長(zhǎng)）的基本要求 1． 素質(zhì)要求： ? 應(yīng)有主任護(hù)師或副主任護(hù)師技術(shù)職稱 ? 具有較高學(xué)歷：大專以上 、 學(xué)士或高等教育 ? 具有較高的護(hù)理理論和業(yè)務(wù)技術(shù)水平 ? 具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和組織管理領(lǐng)導(dǎo)能力及開拓意識(shí) ? 具有良好的品格 ， 健康的體魄 2． 基本職責(zé) 第三章 計(jì)劃 ?掌握： 制定計(jì)劃的基本步驟 ， 目標(biāo)管理的概念及過程 。 （ 二 ） 醫(yī)院的工作特點(diǎn)： 以服務(wù)對(duì)象為中心 ， 組織醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能 ， 診斷 、 治療 、預(yù)防和護(hù)理病人 ， 為病人與社會(huì)人群服務(wù) 。 任務(wù)： 1． 指導(dǎo)我國(guó)護(hù)理技術(shù)教育和護(hù)理質(zhì)量控制 2． 組織部分護(hù)理教育師資和在職護(hù)理骨干的培訓(xùn)提高 3． 收集國(guó)內(nèi)外護(hù)理科技信息和情報(bào)資料 4． 開展護(hù)理科學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流 ， 為護(hù)理學(xué)科建設(shè)提供資源咨詢 第二節(jié)我國(guó)醫(yī)院組織系統(tǒng) 一 、 醫(yī)院在社會(huì)系統(tǒng)中的地位 （ 一 ） 醫(yī)院的社會(huì)地位 醫(yī)院的性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病 ， 保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位 ， 必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針 、 政策 ， 遵守政府法令 ， 為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù) 。 二 、 中華護(hù)理學(xué)會(huì)及 衛(wèi)生部護(hù)理中心 （ 一 ） 中華護(hù)理學(xué)會(huì)： 是我國(guó)護(hù)理科技工作者的學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體 ， 是中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)的組成部分 ， 受衛(wèi)生部和中國(guó)科協(xié)雙重領(lǐng)導(dǎo) 。 （ 二 ） 衛(wèi)生事業(yè)組織 ： 是具體開展業(yè)務(wù)工作的專業(yè)機(jī)構(gòu) 。 第一節(jié) 我國(guó)衛(wèi)生組織系統(tǒng) 一 、 衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類和任務(wù) （ 一 ） 衛(wèi)生行政組織： 是貫徹實(shí)施國(guó)家對(duì)衛(wèi)生工作的方針 、 政策 ， 領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作 ， 提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo) 、 規(guī)劃 ， 制定具體政策 、 法規(guī)和督促檢查的機(jī)構(gòu) 。 ?熟悉： 醫(yī)院組織系統(tǒng) ， 護(hù)理組織系統(tǒng) 。 ? 控制： 按既定目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督 、 檢查 ， 發(fā)現(xiàn)偏差 ， 采取糾正措施 ， 使工作能按原定計(jì)劃進(jìn)行 ， 或適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃以達(dá)到預(yù)期目的 。 ? 人員管理： 對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇 、 培訓(xùn)以及考評(píng) 。 ? 計(jì)劃： 是實(shí)現(xiàn)組織既定目標(biāo)而對(duì)未來的行動(dòng)進(jìn)行規(guī)劃和安排的工作過程 。 （ 四 ） 效益原理 指在管理中要講求實(shí)際效益 ， 以最小的消耗和代價(jià) ， 獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 。 （ 2） 隨機(jī)制宜原則： 指管理活動(dòng)應(yīng)從具體實(shí)際出發(fā) ， 任何管理思想 、管理理論和方法只適應(yīng)于特定的管理活動(dòng)中 ，不可能是能夠解決一切問題靈丹妙藥 。 （三）動(dòng)態(tài)原理 體現(xiàn)在管理的主體 、 管理對(duì)象 、 管理手段和方法上的動(dòng)態(tài)變化上 。 （ 2） 參與管理原則： 指提供機(jī)會(huì)讓員工參加管理和決策 ， 促使員工關(guān)心組織 。 （二）人本原理： 就是以人為本的管理原理 ， 指一切管理均應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性 、 做好人的工作為根本 。 ① 有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應(yīng)是金字塔形狀 ② 各級(jí)有相應(yīng)的權(quán)力和物質(zhì)利益 、 精神榮譽(yù) 在其位 、 謀其政 、 行其權(quán) 、 盡其責(zé) 、 取其酬 、獲其榮 、 懲其惡 ③ 各類人員必須動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng) 相應(yīng)的才能的人處在相應(yīng)的能級(jí)崗位上 ， 人盡其才 、各盡所能 。 系統(tǒng)管理的含義： 任何一種組織都可視為一個(gè)完整的開放的