【正文】 病人安全感增加 、 護師獨立護理功能加強 、 工作效率高 。 ? 協(xié)調(diào)性護理： 護士相當于病人的代言人 ， 負責協(xié)調(diào)病人與其它醫(yī)療人員的溝通與聯(lián)系 。 包括： ? 整體性護理： 其護理評估與護理計劃包括了病人生理 、 心理 、 社會及經(jīng)濟問題 。 缺點： ? 護理是責任到組 ， 而非責任別人； ? 對組長要求高 。 ? 工作有計劃 ， 任務明確 ， 易出成果 。 3．小組護理： 是由一位有經(jīng)驗的護士任組長 ， 領導一組護士對一組患者提供護理工作 。 ? 護患之間缺乏溝通和理解 。 優(yōu)點： 效率高 、 可以能力來分配工作 ， 任務明確 。 ? 對護士的業(yè)務要求較高 。 缺點： ? 成本高 ， 所需人力多 、 花費大 ， 不適合所有病人 。 ? 能及時解決病人身心方面的問題 ， 護患關系好 。 工作方式： 1．個案護理： 是護理人員提供患者在其當班時發(fā)生了所有需要的相關護理 。 （ 三 ） 人員比例和管理水平 （四）社會因素和條件差異： 患者的教育背景、人為的或自然災害、服務對象、經(jīng)濟狀況、職務分布、年齡特征、公費醫(yī)療制度等也是影響人員編制的因素。 （ 三 ） 優(yōu)化組合原則 （ 四 ） 動態(tài)調(diào)整的原則 （ 五 ） 人才管理的原則 二 、 護理人員編配和計算 三 、 影響護理人員編配的因素 （ 一 ） 承擔任務輕重和工作量的大?。汗ぷ鲾?shù)量 、工作質(zhì)量 （ 二 ） 人員數(shù)量和質(zhì)量因素：工作量的大小與人員數(shù)量成正比 。 第二節(jié) 人員編配 一 、 護理人員編配原則： （ 一 ） 適應醫(yī)院服務目標的原則 （ 二 ） 合理結(jié)構(gòu)原則： 1． 群體的數(shù)量比例 2． 群體結(jié)構(gòu)比例 w 分類比例：從事行政管理 、 教學科研 、 臨床護理人 員數(shù)量中所占的比例 。 第一節(jié) 概述 一 、 人員管理的意義： （ 一 ） 充分發(fā)揮人的作用 （ 二 ） 做到人盡其才 ， 才盡其用 （ 三 ） 儲備人力資源 二 、 人員管理的目標和內(nèi)容 （ 一 ） 目標： 根據(jù)醫(yī)院 “ 以病人為中心 ” 的服務總目標和醫(yī)院現(xiàn)采用的不同的護理分工方式 ， 制定護理部的服務宗旨 ， 提供恰當?shù)娜肆?， 滿足服務對象的需要達到醫(yī)院工作的既定目標 。 ?熟悉： 護理人員管理內(nèi)容 ， 排班方法 ，護理人才的識別和選用 ， 護理人才培訓和教育的基本要求 。 優(yōu)點： 綜合協(xié)調(diào)能力較強 ， 具有較大的機動性和適應性 。 缺點： 綜合能力差 ， 只適用于中等規(guī)模醫(yī)院 。 （ 二 ） 直線職能與參謀組織結(jié)構(gòu) ? 為各層管理者配備了職能結(jié)構(gòu)人員 ， 充當管理者的參謀和助手 ， 分擔一部分管理工作 。 優(yōu)點： 機構(gòu)簡單 ， 責任與權(quán)限明確 ， 指揮統(tǒng)一 。 二 、 組織結(jié)構(gòu)： 就是體制的要求 ， 體制就是機構(gòu)設置和權(quán)力的劃分 ， 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)應具有穩(wěn)定性和適應性 。 （ 一 ） 組織設計的基本步驟： 職務設計與分析 、 部門劃分 、 形成組織結(jié)構(gòu) （ 二 ） 職務說明書： 素質(zhì)能力要求 、 工作內(nèi)容 、 工作關系 （ 三 ） 管理層次與管理幅度： 1． 管理層次：以二到四層為宜 2． 管理幅度：指領導者和管理人員能夠直接 、 有效的管理下屬人員的數(shù)目 。 組織設計的結(jié)果是形成組織結(jié)構(gòu) 。 主要觀點： （ 一 ） 組織必須有合理合法的權(quán)力作基礎 （ 二 ） 行政管理體系及構(gòu)成要素：職位與權(quán)利等級鏈 、勞動分工 、 人員任命按職務要求 （ 三 ） 對行政管理組織成員的管理 三 、 社會系統(tǒng)組織理論：在傳統(tǒng)管理的組織理論基礎上吸收了人際關系和行為科學的有關理論 。 （ 二 ） 非正式組織：不是由管理部門規(guī)定而是人們由于抱有共同的感情而自發(fā)形成的一種非正式團體 。 （ 二 ） 基本要素： 組織目標 、 任務 、 職權(quán)和責任 、 技術(shù)力量 、 適應和變化 。 ?了解： 正式組織和非正式組織的特點和作用 ， 有關組織理論的主要觀點 。 （ 四 ） 學會拒絕藝術(shù) （ 五 ） 學會避免時間陷阱 第四章 組 織 ?掌握： 組織的概念 ， 組織的基本原則 。 2． ABC管理法 ? A級最優(yōu)先 （ 必須完成的 ） 目標 ? B級較重要 （ 很想完成的 ） 目標 ? C級較不重要 （ 可暫時擱置 ） 目標 （ 二 ） 擬訂時間進度法： 管理者盡可能地把將要發(fā)生的情況的時間安排到計劃之中 ， 留有余地以防意外事件而束手無策 。 （ 二 ） 目標管理的特點： 1． 目標管理是參與管理的一種形式 2． 目標管理是自主管理的方法 3． 目標管理強調(diào)有效的反饋 4． 目標管理具有目標特定性 （ 三 ） 目標管理過程 1． 制定目標體系：分四步驟進行 ? 總體目標 ? 重新審議組織結(jié)構(gòu)和職責分工 ? 確定下級和個人目標 ? 上下級就實現(xiàn)目標所需的條件及實現(xiàn)后的獎懲事宜達成協(xié)議 。 3． 目標的多樣性 ? 按重要程度分：主要 、 次要目標 ? 按時間上劃分：分長期 、 中期 、 短期 。 第三節(jié)目標和目標管理 一 、 目標 （ 一 ） 含義： 是整個組織的奮斗方向 ， 是組織全體成員努力爭取所期望達到的未來結(jié)果 。 包括材料 、 人員培訓 、 設備等派生計劃 。 六 、 選定最佳方案： 是計劃的關鍵 ， 選合理 、明確 、 經(jīng)濟 、 利多弊少 、 可行的優(yōu)化方案 。 二 、 確立目標 明確的目標包括：目標的優(yōu)先順序 、 達到目標的時間安排 、 目標的結(jié)構(gòu) 三 、 評估組織潛力和條件 對組織的人力資源 、 設備物資資源 、 物理環(huán)境 、人際關系等進行 SWOT分析： w S:指組織內(nèi)部的優(yōu)勢 w W:指組織內(nèi)部的劣勢 w O:指來源于組織外部可能存在的機遇 w T:指來源于組織外部可能的威脅或不利影響 四 、 發(fā)展可行計劃 :根據(jù)資源評估和調(diào)查 ，可根據(jù)目標提出備選方案 。 第二節(jié) 計劃的步驟 計劃的步驟可分為八個步驟： 估量形勢 、 確立目標 、 評估組織潛力和條件 、 發(fā)展可行計劃 、 比較各種方案 、 選定最佳方案 、 制定輔助計劃 、 編制預算 。 （ 八 ） 規(guī)劃： 是為實現(xiàn)既定方針所采取的目標 、 政策 、程序 、 規(guī)則 、 資源分配等等要素的復合體 。 （ 六 ） 程序： 規(guī)定了處理問題的例行方法 、 步驟 。 （ 四 ） 策略： 一種方案 ， 工作的部署和資源利用的方法 。 （ 二 ） 目的和任務： WHO規(guī)定護士的任務： “ 保持健康 、 預防疾病 、 減輕痛苦 、 促進康復 ” 。 ? 病人： 對病人的權(quán)力 、 家庭的認識和態(tài)度 。 二 、 計劃的意義： （ 一 ） 有利于實現(xiàn)組織目標 （ 二 ） 有利于減少變化帶來的問題 （ 三 ) 有利于合理使用資源提高管理效益 （ 四 ） 有利于控制 三 、 計劃的種類 ? 按作用時間劃分：長期 、 短期計劃 ? 按計劃規(guī)模分：戰(zhàn)略 、 戰(zhàn)術(shù)計劃 ? 按計劃覆蓋面：整體 、 局部計劃 ? 按工作內(nèi)容劃分：整體護理、護理科研、教學計劃 四、計劃的形式 （ 一 ） 宗旨： 是組織或系統(tǒng)對其信仰和價值觀的表述 ，回答一個組織是干什么的 ， 應該干什么 。 ?了解： 計劃的種類及形式 ， 時間管理含義 。 基本功能： 1． 醫(yī)療：是醫(yī)院主要功能 2． 教學 3． 科學研究 4． 預防和社區(qū)服務 四 、 醫(yī)院的組織機構(gòu)和系統(tǒng) （ 一 ） 醫(yī)院組織機構(gòu) （ 二 ） 醫(yī)院的組織系統(tǒng)： 1． 黨群組織系統(tǒng) 2． 行政管理組織系統(tǒng) 3． 臨床業(yè)務組織系統(tǒng) 4． 護理組織系統(tǒng) 5． 醫(yī)技組織系統(tǒng) 五 、 醫(yī)院的病床編制 第三節(jié) 我國護理組織系統(tǒng) 一 、 各級衛(wèi)生行政部門的護理管理組織機構(gòu) 二 、 醫(yī)院內(nèi)護理組織系統(tǒng) （ 一 ） 護理指揮系統(tǒng)和組織系統(tǒng) 1． 護理行政管理體制： 1） 三級負責制 2） 二級負責制 3） 100張床位和 3個護理單元以上大科及手術(shù)室 、 急診 、 門診可設科護士長 4） 護理部主任由院長聘任 ， 副主任由主任提名 ， 院長聘任 5） 科護士長 、 護士長有護理部主任聘任 2． 護理部管理組織系統(tǒng) (二 )護理部的地位 、 作用與管理職能： 1． 護理部的地位 2． 護理部的作用 ? 在醫(yī)院管理中的作用 ? 在教 、 研 、 防工作中的作用 3． 護理部管理職能： ? 負責全院護理人員的業(yè)務和行政職能工作 ? 制定管理標準和工作發(fā)展規(guī)劃 ? 制定技術(shù)操作規(guī)程和文件書寫標準 ? 加強對護士長領導和培訓 ， 提高業(yè)務和管理水平 ， 對危重病人進行技術(shù)指導 ? 協(xié)調(diào)和處理與科主任 、 醫(yī)技 、 后勤等部門關系 ， 協(xié)調(diào)人事做好護理人員任免 、 考核 、 獎罰 、 晉升工作 ? 組織領導教學和科研工作 ， 建立技術(shù)檔案 ， 組織學習應用新技術(shù) （三）護理部主任 （總護士長）的基本要求 1． 素質(zhì)要求： ? 應有主任護師或副主任護師技術(shù)職稱 ? 具有較高學歷：大專以上 、 學士或高等教育 ? 具有較高的護理理論和業(yè)務技術(shù)水平 ? 具有豐富臨床經(jīng)驗和組織管理領導能力及開拓意識 ? 具有良好的品格 ， 健康的體魄 2． 基本職責 第三章 計劃 ?掌握： 制定計劃的基本步驟 ， 目標管理的概念及過程 。 （ 二 ） 醫(yī)院的工作特點： 以服務對象為中心 ， 組織醫(yī)務人員運用醫(yī)學知識與技能 ， 診斷 、 治療 、預防和護理病人 ， 為病人與社會人群服務 。 任務： 1． 指導我國護理技術(shù)教育和護理質(zhì)量控制 2． 組織部分護理教育師資和在職護理骨干的培訓提高 3． 收集國內(nèi)外護理科技信息和情報資料 4． 開展護理科學研究和學術(shù)交流 ， 為護理學科建設提供資源咨詢 第二節(jié)我國醫(yī)院組織系統(tǒng) 一 、 醫(yī)院在社會系統(tǒng)中的地位 （ 一 ） 醫(yī)院的社會地位 醫(yī)院的性質(zhì)： 醫(yī)院是治病防病 ， 保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位 ， 必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針 、 政策 ， 遵守政府法令 ， 為社會主義現(xiàn)代化建設服務 。 二 、 中華護理學會及 衛(wèi)生部護理中心 （ 一 ） 中華護理學會： 是我國護理科技工作者的學術(shù)性群眾團體 ， 是中國科學技術(shù)協(xié)會的組成部分 ， 受衛(wèi)生部和中國科協(xié)雙重領導 。 （ 二 ） 衛(wèi)生事業(yè)組織 ： 是具體開展業(yè)務工作的專業(yè)機構(gòu) 。 第一節(jié) 我國衛(wèi)生組織系統(tǒng) 一 、 衛(wèi)生組織系統(tǒng)分類和任務 （ 一 ） 衛(wèi)生行政組織： 是貫徹實施國家對衛(wèi)生工作的方針 、 政策 ， 領導全國和地方衛(wèi)生工作 ， 提出衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目標 、 規(guī)劃 ， 制定具體政策 、 法規(guī)和督促檢查的機構(gòu) 。 ?熟悉： 醫(yī)院組織系統(tǒng) ， 護理組織系統(tǒng) 。 ? 控制： 按既定目標和標準對組織的活動進行監(jiān)督 、 檢查 ， 發(fā)現(xiàn)偏差 ， 采取糾正措施 ， 使工作能按原定計劃進行 ， 或適當調(diào)整計劃以達到預期目的 。 ? 人員管理： 對各種人員進行恰當而有效的選擇 、 培訓以及考評 。 ? 計劃： 是實現(xiàn)組織既定目標而對未來的行動進行規(guī)劃和安排的工作過程 。 （ 四 ） 效益原理 指在管理中要講求實際效益 ， 以最小的消耗和代價 ， 獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益 。 （ 2） 隨機制宜原則： 指管理活動應從具體實際出發(fā) ， 任何管理思想 、管理理論和方法只適應于特定的管理活動中 ，不可能是能夠解決一切問題靈丹妙藥 。 （三）動態(tài)原理 體現(xiàn)在管理的主體 、 管理對象 、 管理手段和方法上的動態(tài)變化上 。 （ 2） 參與管理原則： 指提供機會讓員工參加管理和決策 ， 促使員工關心組織 。 （二）人本原理： 就是以人為本的管理原理 ， 指一切管理均應以調(diào)動人的積極性 、 做好人的工作為根本 。 ① 有穩(wěn)定的組織形態(tài)：應是金字塔形狀 ② 各級有相應的權(quán)力和物質(zhì)利益 、 精神榮譽 在其位 、 謀其政 、 行其權(quán) 、 盡其責 、 取其酬 、獲其榮 、 懲其惡 ③ 各類人員必須動態(tài)對應 相應的才能的人處在相應的能級崗位上 ， 人盡其才 、各盡所能 。 系統(tǒng)管理的含義： 任何一種組織都可視為一個完整的開放的