【正文】 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第三十三條 申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提供以下材料： （一）申領(lǐng)生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)需提供：身份證、結(jié)婚證、 《 計(jì)劃生育服務(wù)手冊 》 或者 《 生育證 》 、新生兒出生或者死亡醫(yī)學(xué)證明原件及 1份復(fù)印件（原件經(jīng)公司人力資源部審后退回）；流產(chǎn)證明原件；加蓋醫(yī)院印章的病歷復(fù)印件；診斷證明書原件；醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)原件；醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件。 （六）在鄂爾多斯市參保的男職工，在女職工產(chǎn)假津貼的基礎(chǔ)上，還增加了男職工護(hù)理津貼。 （四）在鄂爾多斯市參保的女職工計(jì)劃內(nèi)生育、流產(chǎn)的，還享受營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的 400元，正常生育順產(chǎn)的 700元，剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)和多胞胎生育的 1300元。 第六章 生育保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 萊蕪市：放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi) 100元；計(jì)劃內(nèi)懷孕 4個(gè)月實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的 500元；計(jì)劃內(nèi)懷孕 4個(gè)月以上實(shí)施引（流）產(chǎn)手術(shù)的 800元；?。ǚ牛?100元；環(huán)絕育手術(shù) 600元；復(fù)通手術(shù) 1000元。 第六章 生育保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 （三）因?qū)嵭杏?jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等所發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，按項(xiàng)目實(shí)行限額支付，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用高于最高支付限額的，按限額支付，低于的據(jù)實(shí)支付。 （ 2）生育醫(yī)療費(fèi)用：順產(chǎn) 1000元，難產(chǎn) 1200元，剖宮產(chǎn)2400元。各地市限額標(biāo)準(zhǔn)分別為： 泰安市：生育醫(yī)療費(fèi)三級醫(yī)院每人次 2900元，二級及以下醫(yī)院每人次 2700元；產(chǎn)前檢查費(fèi)每人 1000元。 屬于計(jì)劃內(nèi)生育二胎的，產(chǎn)假不享受晚育待遇。 鄂爾多斯市：女職工正常生育的產(chǎn)假為 98天，難產(chǎn)的增加 15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加 15天；晚育的增加 30天。產(chǎn)假天數(shù)按統(tǒng)籌地區(qū)的不同分別為： 第六章 生育保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 泰安、萊蕪市：女職工正常生育的產(chǎn)假為 90天，難產(chǎn)的增加 15天；多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；晚育的增加 60天。 （一）女職工產(chǎn)假期間停發(fā)工資，享受生育津貼。 生育保險(xiǎn)待遇包括：女職工產(chǎn)假期間的生育津貼、女職工計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用、職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。 （二）內(nèi)蒙能源招聘的職工，是全民合同制的（含招聘大學(xué)生）參加泰安市的生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌；是城鎮(zhèn)合同制和農(nóng)民工的參加鄂爾多斯市的生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌。 第三十條 本章所稱本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前 12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第二十九條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。對工傷事故隱瞞不報(bào)的，每發(fā)現(xiàn)一人次，對工傷基層單位視其情節(jié)輕重予以 5000元－ 10000元的處罰，對工傷基層單位的黨政負(fù)責(zé)人、文書各罰款 5000元，并定期通報(bào)。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第二十八條 各權(quán)屬單位要本著實(shí)事求是和為傷者負(fù)責(zé)的原則及時(shí)為工傷職工申報(bào)工傷，杜絕因漏報(bào)、瞞報(bào)工傷引發(fā)的勞動爭議。工傷發(fā)生單位要安排專人負(fù)責(zé)工傷申報(bào)資料和工傷費(fèi)用報(bào)銷資料的收集、填報(bào)工作，一般在工傷員工初次出院后 20天內(nèi)（最多不超過 30天）報(bào)公司人力資源部，再由公司人力資源部審核后及時(shí)上報(bào)，辦理申報(bào)工傷和費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，以盡量壓減單位因治療工傷而形成的借款。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第二十六條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn) 待遇： （一）喪失享受待遇條件的； （二）拒不接受勞動能力鑒定的； （三）拒絕治療的。 第二十四條 工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)按省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定執(zhí)行。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 （三） 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘 的，享受以下待遇： 從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為 13個(gè)月的本人工資，八級傷殘為 11個(gè)月的本人工資，九級傷殘為 9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為 7個(gè)月的本人工資； 保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。自 2023年 1月起，原由集團(tuán)公司封閉運(yùn)行管理的 56級傷殘人員的傷殘津貼，由各用人單位自行支付； 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的 70%，六級傷殘為本人工資的 60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額； 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額； 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)申請進(jìn)行勞動能力鑒定。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第二十一條 停工留薪期滿至勞動能力鑒定結(jié)論作出前，工傷職工因傷殘不能上班的，以及勞動能力鑒定結(jié)論作出后仍需繼續(xù)治療的，按因工負(fù)傷前本人檔案工資、年功工資、住房補(bǔ)貼、合同制貼、綜合補(bǔ)貼之和為標(biāo)準(zhǔn)支付工資。停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為職工本人傷前 12個(gè)月的平均工資，由所在單位按月支付。 （三）工傷職工經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付，支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷員工在停工留薪期享受以下待遇： 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 （一）治療工傷所需要的掛號費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付；不符合的由單位負(fù)擔(dān)。停工留薪期的時(shí)間，由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)并通知有關(guān)單位和工傷職工。 第十九條 員工符合本辦法第十四條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。 第五章 工傷保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第十七條 員工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷： （一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的 交通事故 或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。提供單位原始出勤，單位出具情況說明（負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章），填制 《 參保人員意外傷害情況備案表 》 ，連同個(gè)人申請一并報(bào)內(nèi)蒙能源人力資源部。 第四章 醫(yī)療保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第十六條 職工受到意外傷害（無責(zé)任主體）住院的，還須辦理以下事項(xiàng)： （一） 意外傷害人員在受到意外傷害住院后要立即向所在單位報(bào)告受傷住院情況 ，并由個(gè)人提供受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因等內(nèi)容的詳細(xì)申請，交單位人力資源部門。門診費(fèi)用一律不能報(bào)銷。職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的，需先通過內(nèi)蒙能源人力資源部向統(tǒng)籌地的醫(yī)療保險(xiǎn)部門備案，并由個(gè)人支付全部醫(yī)療費(fèi)后，將加蓋醫(yī)院印章的病歷復(fù)印件、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、身份證復(fù)印件等交內(nèi)蒙能源人力資源部，由內(nèi)蒙能源人力資源部統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 第四章 醫(yī)療保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第十五條 職工因病或受到意外傷害（無責(zé)任主體）符合國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第四章 醫(yī)療保險(xiǎn) 宣貫文件二 新內(nèi)發(fā)字 〔 2023〕 31號， 關(guān)于印發(fā) 《 員工保險(xiǎn)管理辦法 》 的通知 第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地統(tǒng)籌，內(nèi)蒙能源職工分類別參加不同屬地的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，具體為： （