【正文】 ? 一、落實(shí)各種告知、談話、簽字、登記制度。 ? 盡職盡責(zé)，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。 ? 二、有關(guān)科室值班交接班制度 ? 藥房、檢驗(yàn)、放射、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前 15分鐘到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 ? 急診值班人員（含藥房、檢驗(yàn)、放射、收費(fèi)等）必須堅(jiān)守工作崗位，隨時(shí)應(yīng)診急診病人，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，如離開必須說(shuō)明去向。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視，如有事暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向。 ? 值班醫(yī)師遇到有疑難問(wèn)題或危重病人搶救、急診手術(shù)病人時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)診治。值班醫(yī)師要認(rèn)真閱讀交班薄，對(duì)危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。接班者未到時(shí)，交班者不得離開崗位。 ? 值班醫(yī)師每日下班前在科室接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 十一、值班、交接班制度 ? 一、醫(yī)師值班、交接班制度? 各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日須設(shè)有值班醫(yī)師 ? 臨床科室設(shè)一值班、二線值班。 ? 采集化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，查對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡，要核對(duì)化驗(yàn)項(xiàng)目、采集標(biāo)本的內(nèi)容、方法、數(shù)量、時(shí)間。 ? 接手術(shù)病人時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、術(shù)前用藥及所帶物品。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。如有過(guò)敏，在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)用紅鋼筆注明過(guò)敏藥物的名稱，并轉(zhuǎn)告醫(yī)師。 ? 用藥時(shí)再次核對(duì)床號(hào)、姓名、安瓿藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間；無(wú)誤后簽姓名和時(shí)間。 十、查對(duì)制度 ? 用藥前要查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間；口服藥藥房要擺好后，必須經(jīng)治療護(hù)士在此核對(duì)后方可執(zhí)行。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和藥物有效期。 ? 九、用藥、手術(shù)、治療查對(duì)制度： ? 口服、注射、輸液用藥前須嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”。 ? 護(hù)士長(zhǎng)每周組織全部醫(yī)囑大查對(duì)兩次（周一、四）。 ? 處理醫(yī)囑后，護(hù)士要再次進(jìn)行核對(duì)后簽全姓名、時(shí)間。搶救病人時(shí)醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行護(hù)士須復(fù)誦一遍，經(jīng)二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 ? 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、年齡。 ? 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 ? 七、檢驗(yàn)科查對(duì)制度 ? 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)?zāi)康摹? ? 治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、性別、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 ? 發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留 24小時(shí)，以備必要查對(duì)。 ? 五、血庫(kù)查對(duì)制度 ? 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 雙查雙簽 ，一人工作時(shí)要重做一次。 ? 凡體腔或深部組織手術(shù)，要再縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大沙墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺留體腔內(nèi)。 ? 有關(guān)人員要檢查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別。 十、查對(duì)制度 ? 二、手術(shù)室查對(duì)制度 ? 手術(shù)室接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）及其標(biāo)志。 ? 給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 ? ，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。并交代用法及注意事項(xiàng)。安瓿針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期。 ? 配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 ? 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì) ： 擺藥后查 ；服藥、注射、處置前查 ；服藥、注射。所用物品不得丟棄，應(yīng)按照要求妥善保管。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問(wèn)的，應(yīng)禁止使用。 十、查對(duì)制度 ? 查對(duì)制度是保證病人安全防治差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。 ? 四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：包括決定手術(shù)時(shí)間、指證、術(shù)式、手術(shù)組成人員的分工等。 ? 、四類手術(shù)的術(shù)者。 九、手術(shù)分級(jí)管理制度 ? ，或在副主任醫(yī)師的幫助下，擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者，四類手術(shù)的助手，高年資主治醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)三類手術(shù)的術(shù)者。 ? ：低年資住院醫(yī)師和高年資住院醫(yī)師 ? ：低年資主治醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師 ? ：低年資副主任醫(yī)師和高年資副主任醫(yī)師 ? :低年資主任醫(yī)師和高年資主 任醫(yī)師 ? 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：根據(jù)醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、從事專業(yè)共組時(shí)間與責(zé)任限定。 ? 三、急診手術(shù)不允許進(jìn)行術(shù)前討論，中型手術(shù)由主治以上醫(yī)師確定手術(shù)方案，大型手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師以上人員確定手術(shù)方案。 ? 二、術(shù)前討論由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及有關(guān)人員參加，特殊病例須有醫(yī)務(wù)處人員參加，訂出手術(shù)方案，術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，討論情況記入病歷和記錄本中。 ? （ 3）經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附在病歷上。 ? 七、討論記錄： ? （ 1）各科建立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按照要求進(jìn)行記錄。 ? （ 2）討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因。 ? 五、討論會(huì)由科主任主持，參加死亡病例討論的人員為在職人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)處參加，討論情況記入病例記錄本中。 ? 三、為提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，凡屬死因不明、家屬有爭(zhēng)議、特殊罕見病例、有科研價(jià)值及涉及法律時(shí)，均應(yīng)盡量主動(dòng)做好死者家屬工作，爭(zhēng)取尸體解剖。 ? 一、死亡病例，一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論。 ? 十、危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處。若把病人接運(yùn)回醫(yī)院搶救，本專業(yè)無(wú)法加床時(shí)，找到其他專業(yè)借床，必須無(wú)條件服從。不得因搶救而疏忽正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。 ? 七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時(shí)，科室之間應(yīng)支援配合，必要時(shí)醫(yī)院成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。 ? 六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生口頭遺囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。 六、危重患者搶救制度 ? 五、搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。 ? 四、各科應(yīng)有搶救室，搶救車及搶救器械，專人保管，作好急救、搶救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查、隨時(shí)補(bǔ)充。 ? 三、凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)處各一份，病歷保留一份。 ? 二、危重患者搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全力以赴，爭(zhēng)分奪秒。必要時(shí)醫(yī)務(wù)處出面組織會(huì)診，協(xié)商責(zé)成科室收入院。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。 ? 、科間、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)議記錄。 五、會(huì)診制度 ? :本院一時(shí)不能診治的疑難病例，有科室主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。 ? ：由科室主任提出，經(jīng)醫(yī)教處同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。 ? 五、急診會(huì)診：急會(huì)診，須由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，上級(jí)醫(yī)師簽字同意，并在會(huì)診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在 10分鐘內(nèi)派醫(yī)師前往。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并作會(huì)診記錄。由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。各科室設(shè)立會(huì)診單簽收本，于送會(huì)診單時(shí)一并交應(yīng)邀醫(yī)師或科室簽收，并注明簽收時(shí)間。 五、會(huì)診制度 ? 一、凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。 ? 五、疑難病例分緊急情況和非緊急情況，緊急病例，規(guī)定在半個(gè)工作日內(nèi)或即刻組織討論；非緊急病例，在 48小時(shí)內(nèi)討論組織討論。 ? （ 2）對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)教處組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取盡早明確診斷，并提出治療方案。參會(huì)專家需對(duì)患者病例、當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診療方案做進(jìn)一步討論。 ? 二、疑難病例討論程序：可以由一個(gè)科室舉行，也可以幾個(gè)科室聯(lián)合舉行。討論目的在于盡早明確診斷，制定最佳診療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 ? ，并必須征得患者本人同意。 ? 。正確的站姿，不得斜倚亂靠。 ? ，做到自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要