【正文】 ? 二、實施者提出書面申請，填寫《開展新業(yè)務、新技術申請表》，提供理論依據和具體實施細則、結果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報科教科。 ? 七、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。 醫(yī)生交接班制度 ? 五、一值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。 ? 二、病區(qū)均實行 24小時值班制：值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。 ? 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果； ? 發(fā)報告時查對科別、病房。 ? 針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。 ? 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房。 查對制度 ? 七、放射線科 ? 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 ? 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 ? 六、病理科 ? 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。 ? 檢驗后，查對目的、結果。 ? 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數量和質量。 ? 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶 (袋 )號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。 ? 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽 (藥袋 )與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 ? 手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 ? 手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。 ? 輸血時要嚴格三查八對制度 (即：科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶 (袋 )號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量 )確保輸血安全。 ? 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 九 查對制度 ? 一、臨床科室 ? 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號 (門診號 )。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。 ? 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政 (務 )科派人參加。 ? 四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前 2— 3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。 ? 三、討論內容包括：診斷及其依據；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù) (需本院主管醫(yī)師負責談話簽字 )；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。 七 術前討論制度 ? 一、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行術前討論。 ? 此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治意識應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。執(zhí)業(yè)醫(yī)師異單位、異地行醫(yī)手術，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關審批手續(xù)。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定執(zhí)行。大器官移植。 ? 同一病人 4小時內需再次手術的。 ? 各種原因導致毀容或致殘的。 ? (二 )特殊手術 凡屬下列情況之一的可視為特殊手術 : ? 被手術者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。 手術分級管理制度 ? 開展重大的新手術以及探索性（科研性）手術項目，需經衛(wèi)生廳指定的學術團體認證，并經醫(yī)學倫理學會評審后方能在醫(yī)院實施。 n 丙類手術：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。特殊病例手術須填寫《手術審批單》，科主任根據科內討論情況，簽署意見后報報醫(yī)務處（科），由業(yè)務副院長審批。 手術分級管理制度 ? 四、手術審批權限 手術審批權限是指對各類手術的審批權限，是控制手術質量的關鍵。 ? 高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分甲類手術、新開展的手術和科研項目手術。 手術分級管理制度 ? 高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術。 ? 高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術的基礎上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術。 手術分級管理制度 ? 副主任醫(yī)師： ? (1)低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以內，或博士后從事臨床工作兩年以內者； ? (2)高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師 3年以上；或博士后從事臨床工作兩年以上者。 ? 住院醫(yī)師： n （ 1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師三年以內，或碩士生畢業(yè)從事住院醫(yī)師兩年以內； n （ 2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師三年以上，或碩士生畢業(yè)從事住院醫(yī)師兩年以上。 手術分級管理制度 ? 二、手術醫(yī)師分級 所有手術醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點在本院。急救用品必須實行“五定”，即定數量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后 6小時內據實補記，并加以說明。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。 ? 三、主管醫(yī)師應根據患者病情適時與患者家屬 (或隨從人員 )進行溝通，口頭 (搶救時 )或書面告知病危并簽字。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理