xxxx年學(xué)生醫(yī)療保險政策ppt[xxxx-06-07]--文庫吧資料
2025-02-22 00:04本頁面
【正文】 副主任以上醫(yī)師或科主任簽名 醫(yī)務(wù)部門審核蓋章 醫(yī)保信息系統(tǒng)登記 市醫(yī)保局審核 定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療 門慢申請流程 指定定點醫(yī)院 指定定點醫(yī)院 （ 1）在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu) 急診觀察 室留院觀察進行的治療； （ 2）在一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開設(shè)的 家庭病床 進行的治療； （ 3）患 惡性腫瘤 在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療； （ 4）患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行的 門診透析 治療； （ 5）在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)施行肝、腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機構(gòu) 門診進行的抗排異治療 ； （ 6）患 血友病 在三級綜合定點醫(yī)療機構(gòu)進行的門診治療； （ 7）患 慢性丙型肝炎 ，在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診進行聚乙二醇干擾素 α － 2a注射液治療。居民醫(yī)保基金每月最高支付限額標準當(dāng)月有效，不累積、不滾存。 ? 參保人患有上述慢性病的，經(jīng)指定定點醫(yī)療機構(gòu)確診后，可在 具備治療資格 的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)。 （見第六部分 —— 華南理工大學(xué)普通門急診管理） 我校學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門（急）診基本醫(yī)療費用，由學(xué)校按 95﹪ 的比例報銷。 住院流程 持居民醫(yī)保卡、有效身份證件等資料 病人需住院 辦理住院手續(xù) 、 治療 達到出院標準 出院處 持居民醫(yī)?？ā⒂行矸葑C件通過系統(tǒng)結(jié)算 病人只需交納個人應(yīng)交部分 出院 定點醫(yī)院 （三）居民醫(yī)療保險基金不予支付的情形 有以下情形之一的，其當(dāng)此治療發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付： ，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的； 、自殘的（精神病除外）； 、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違法所致傷病的； 、意外 事故、醫(yī)療事故或明確由工傷保險支付的； 、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)就醫(yī)的； 、省、市規(guī)定的不予支付的其他情形。 （一）享受醫(yī)療保險待遇的起始時間 參保人群 享受待遇時間 按居民醫(yī)療保險年度參保繳費的人員 當(dāng)年 — 次年 年度中途參保繳費的人員 繳費 次月 開始享受居民醫(yī)療保險待遇 首次參保的大中專學(xué)生 在當(dāng)年規(guī)定時間（以市政府文件為準）前參保繳費的，從當(dāng)年 7月 1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇 （二）就醫(yī)流程 住院、門診特定項目、指定慢性病：見下圖。 參保人員按規(guī)定享受住院、門診特定項目、指定慢性病和普通門急診醫(yī)療保險待遇，居民醫(yī)療保險基金（以下簡稱“基金”）支付參保人員在保險年度內(nèi)因疾病、意外事故就醫(yī)發(fā)生的 基本醫(yī)療費 用 以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育及終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用。 居民醫(yī)?？ㄟz失或重制期間，以 掛失證明 或 重制卡回執(zhí) 及有效身份證件替代居民醫(yī)?？?。 在其出示居民醫(yī)保卡前，就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人員自行承擔(dān) 。
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