xxxx年學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策ppt[xxxx-06-07]--在線瀏覽
2025-03-22 00:04本頁(yè)面
【正文】 定醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門急診就醫(yī)。 （四）享受待遇 普通門急診待遇 門特待遇 住院待遇 門慢待遇 各高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工 學(xué)校選定 本校醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為大中專學(xué)生普通門（急）診就醫(yī)的“選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，并制定就醫(yī)管理和報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定。 ? 指定慢性病包括：糖尿病、高血壓病、冠心病、帕金森病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥等七種。 ? 參保人患每一種指定慢性病的門診專科藥費(fèi)，居民醫(yī)保基金最高支付 100元 /人 ?月 。 ? 患有多種指定慢性病的參保人， 最多選擇其中兩種 指定慢性病，享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇。 審批 項(xiàng)目類別 就醫(yī)地點(diǎn) 申請(qǐng)與審批 審批有效期 急診留觀 二、三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 無(wú)需審批 惡性腫瘤化療、放療 在可開(kāi)展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 一年 尿毒癥血透、腹透 指定 的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 腎移植術(shù)后抗排異治療 指定 的三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 血友病治療 三年 慢性丙型肝炎治療 指定 的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 六個(gè)月 家庭病床 指定 的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 憑二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理 三個(gè)月 請(qǐng)注意： ? 未經(jīng)審批的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，以及與所申請(qǐng)的門診特定項(xiàng)目不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。 項(xiàng)目類別 起付標(biāo)準(zhǔn) 基金每月最高 支付限額 急診留觀 600元 /社保年度 惡性腫瘤化療、放療 無(wú) 尿毒癥血透、腹透 腎移植術(shù)后抗排異治療 6000元 /月 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 5500元 /月 血友病治療 4500元 /月 慢性丙型肝炎治療 3500元 /月 家庭病床 150元 /期（ 90天） 待遇支付 門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用 共付段 支付標(biāo)準(zhǔn)與住院待遇一致，但家庭病床共付段支付標(biāo)準(zhǔn)按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例確定。 ?基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)定有起付線（基金起付標(biāo)準(zhǔn)）、共付段（起付線以上、封頂線以下部分的醫(yī)療費(fèi)）、封頂線（基金最高支付限額），待遇標(biāo)準(zhǔn)如下： 每次住院起付標(biāo)準(zhǔn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 住院起付標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí) 150元 二級(jí) 300元 三級(jí) 600元 共付段基金及個(gè)人支付比例 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 首次參?；蛑匦聟⒈? 連續(xù)兩年或以上參保 基金 個(gè)人 基金 個(gè)人 一級(jí) 80﹪ 20﹪ 85﹪ 15﹪ 二級(jí) 70﹪ 30﹪ 75﹪ 25﹪ 三級(jí) 60﹪ 40﹪ 65﹪ 35﹪ 住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用： ? 自費(fèi)費(fèi)用 ? 先自付費(fèi)用（即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用） ? 起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用 ? 共付段自付費(fèi)用 ? 居民醫(yī)?；鹉甓壤塾?jì)最高支付限額以上的費(fèi)用
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