大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答-在線(xiàn)瀏覽
2025-03-30 22:03本頁(yè)面
【正文】 顯得力量不足，大學(xué)生一旦患上大病將難以承受。 如果本人已經(jīng)參加了商業(yè)保險(xiǎn)且保險(xiǎn)合同未到期，怎么辦？ ? 答：仍然可以申請(qǐng)參加醫(yī)保并足額繳費(fèi)，該學(xué)生所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由商業(yè)保險(xiǎn)公司按照合同約定足額支付，但如果保險(xiǎn)公司賠付后，低于學(xué)生所在地居民醫(yī)保政策規(guī)定的住院及門(mén)診特大病醫(yī)療費(fèi)用，可由該地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再予核報(bào)。假設(shè)是在石家莊，醫(yī)保則可為余下的 10萬(wàn)元補(bǔ)缺。 加入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保繳費(fèi)期、享受待遇時(shí)間如何規(guī)定？ ? 醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年的 9月 1日至次年 8月31日。 今年 9月至年底是參保期。 ? 假設(shè)學(xué)生于今年 9月份生病并發(fā)生基本醫(yī)療費(fèi)用，而參保的時(shí)間是今年 11月，那么，醫(yī)保仍將會(huì)為該學(xué)生核報(bào)費(fèi)用。 我校校醫(yī)院是居民基本醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？ ? 答：我校醫(yī)院與市醫(yī)保中心計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，可作為大學(xué)生基本醫(yī)保的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要住院（含慢性病）的，應(yīng)到與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，除個(gè)人負(fù)擔(dān)外，其余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心直接結(jié)算。經(jīng)批準(zhǔn)到外地住院發(fā)生的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例降低 5個(gè)百分點(diǎn)。 1大學(xué)生 門(mén)診看病 如何報(bào)銷(xiāo)？ ? 學(xué)生在本人的門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除慢性病病種、急診搶救病種、門(mén)診大病和白內(nèi)障超聲乳化門(mén)診治療以外的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，即 普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，每年每人累計(jì)在 200元及以下的部分由個(gè)人自付；超過(guò) 200元的部分由門(mén)診醫(yī)療資金報(bào)銷(xiāo) 50%，個(gè)人自付 50%，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額為每年每人 500元 ；最高支付限額以上部分，門(mén)診統(tǒng)籌基金不予支付。 1門(mén)診大病是如何規(guī)定的？ ? 答：門(mén)診大病包括四種①惡性腫瘤 (含白血病 )門(mén)診放 (化 )療；②慢性腎功能不全門(mén)診透析；③器官移植后門(mén)診使用抗排異藥物；④白內(nèi)障門(mén)診超聲乳化人工晶體置入術(shù)。 1門(mén)診治療慢性病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)？ ? 居民門(mén)診治療慢性病，比例同普通門(mén)診診費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，最高限額不同。 ? 此外，按年度計(jì)算，統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額為 25000元。 1大學(xué)生異地住院、急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo) ？ ? 答：因休學(xué)、寒暑假及法定假期
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