三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)會議課件-文庫吧資料
2025-02-20 14:41本頁面
【正文】 窄 、 （后天性） （先天性） 有的以臨床表現(xiàn)為疾病名稱、但治療方法是針對病因治療： 例：消化道出血（診斷手段膠囊內(nèi)鏡 +小腸鏡，治療方法針對病因治療。） 有具體部位不明確的術(shù)式，只能根據(jù)編碼原則及經(jīng)驗，盡可能不遺漏編碼。 如：腎盂輸尿管連接部狹窄 、 ， 急性心肌梗死 I21 I22 有的必要時先拆分后再編碼， 例：肺癌為主的肺部疾病（胸外科必須開展的關(guān)鍵技術(shù)胸腔鏡肺外科手術(shù)治療的應(yīng)用范圍） 肺惡性腫瘤： 肺良性腫瘤： 慢性下呼吸道疾?。?J4047 外部物質(zhì)引起的肺部疾?。?J6070 主要影響間質(zhì)的其他呼吸性疾?。?J8084 下呼吸道化膿性和壞死性情況： J8586 ……… 例：胸腔鏡活檢 +經(jīng)皮穿刺活檢 +胸部影像 胸腔鏡活檢： 經(jīng)皮穿刺活檢 :、 胸部影像 :、 、 、 有的 10標(biāo)準(zhǔn)庫無編碼 如：冒煙型多發(fā)性骨髓瘤： 冒煙型骨髓瘤 ( )是指符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，但病情進(jìn)展緩慢而且沒有臨床癥狀的多發(fā)性骨髓瘤。 血常規(guī)肝腎功離子：基本內(nèi)容 :紅細(xì)胞計數(shù) ()、血紅蛋白定量 ()、白細(xì)胞計數(shù) ()、白細(xì)胞分類計數(shù) ()；腎小球、蛋白質(zhì)代謝、膽紅素代謝功能及血清轉(zhuǎn)氨酶等 腹部： ，（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）： ，（磁共振胰膽管造影，非介入性胰膽管成像技術(shù)）： 正確理解治療方法并編碼 例 1：急性心肌梗死治療方法：靜脈溶栓 +經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 靜脈溶栓： 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療： ,、,， 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎治療方式： 腹腔鏡膽道探查取石 T管引流開腹膽道探查取石 T管引流 腹腔鏡膽道探查取石 T管引流： （內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)）： （經(jīng)皮膽囊內(nèi)置管引流術(shù)）： （超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道置管引流術(shù)）： 開腹膽道探查取石 T管引流： 綜合評估 例 急性心肌梗死診斷手段是否采用心電圖 +化驗 +冠脈造影，治療方法是否靜脈溶栓 +經(jīng)皮冠狀動脈介入治療？ 結(jié)果： I2122伴有診斷手段編碼為 或 ，,、 ,， 說明：如果有數(shù)據(jù)，說明醫(yī)院的診斷手段和治療方法達(dá)標(biāo)。 :白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減 少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。發(fā)病 3～ 6小 時開始增高，于 3～ 4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白 于 11～ 14天恢復(fù)正常。 評估服務(wù)能力 ? 正確理解疾病名稱并編碼 ? 正確理解診斷手段并編碼 ? 正確理解治療方法（式）并編碼 ? 綜合評估 正確理解疾病名稱并編碼 例 1：急性心肌梗死 I21 包括：隨后性心肌梗死 I22 ? 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎（普通外科必須能夠診治的疑難重癥） 、 ? 【以臨床表現(xiàn)（癥狀）為疾病名稱】 正確理解診斷手段并編碼 例 1:急性心肌梗死診段手段：心電圖 +化驗 +冠脈造影 ：新出現(xiàn) Q波及段抬高和動態(tài)演變。 目前編碼基本完成，已開始一審工作。 醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力 藥劑科 檢驗科 病理科 醫(yī)學(xué)影像科（放射、介入、超聲） 服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)編碼： 8月中旬組織全國各地專家（主要以疾病分類學(xué)組委員為主） 28名（包括一審、二審、最終審核）。 必設(shè)二級診療科目：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病學(xué)科、內(nèi)分泌科。 臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力 結(jié)構(gòu) （ 1）疑難重癥診治 必須能夠診治的疑
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