臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防和處理規(guī)范-文庫吧資料
2024-11-25 07:45本頁面
【正文】 導(dǎo)尿管滑脫，應(yīng)仔細檢查 氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。 (3)在病隋允許的情況下，鼓勵病人多飲水和適當活動，每天尿量應(yīng)維持在 2020ml 左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。 3．預(yù)防和處理 (1)選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注 入 液體時不可超過所規(guī)定的氣囊容積。 (3)氣囊導(dǎo)尿 管質(zhì)量差或過量注水到氣囊，導(dǎo)致氣囊破裂，碎片殘留后可形成膀胱結(jié)石。 (四 )膀胱結(jié) 石 1．原因 (1)長時間留置導(dǎo)尿管，病人飲水少，活動少，尤其是長期臥床病人，易發(fā)生膀胱結(jié)石。 (3)加強對留置導(dǎo)尿管病人的護理，防止導(dǎo)尿管滑脫，注意觀察有無尿潴留發(fā)生?？刹扇￠g歇性夾管方式：夾閉導(dǎo)尿管，每 3～4 h開放 1次，使膀 胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。 (3)導(dǎo)尿管滑脫離開膀胱，不能引流尿液。 (三 )尿潴留 1． 原因 (1)最常見的原因是由于留置導(dǎo)尿管期間長期開放引流，沒有間歇性夾管，導(dǎo)致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能 障礙，拔除導(dǎo)尿管后出現(xiàn)排尿困難。 (3)加強對留置導(dǎo)尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項，不可隨意過度拉扯導(dǎo)尿管。 3．預(yù)防和處理 (1)雙腔氣囊導(dǎo)尿管插管時應(yīng)見尿液流出后，再插入 4～ 6cm，保證氣囊部完全進入膀胱。有些病人伴 有排尿困難，甚至尿潴留。 2．臨床表現(xiàn) 病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重。使用氣囊導(dǎo)尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道破裂。 (二 )尿道黏膜損傷 1．原因 (1)使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時 ，導(dǎo)尿管氣囊部未進入膀胱內(nèi)就過早向氣囊注水，膨脹的氣囊壓迫尿道，引起尿道黏膜損傷。 (5)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。 (3)留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部清潔。 (2)盡量避免留置導(dǎo)尿管。 3．預(yù)防和處理 (1)導(dǎo)尿時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有 陽 性。 (5)留置導(dǎo)尿管期間尿道口 、 會陰部清潔消毒不徹底。 (3)留置導(dǎo)尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細菌侵入引流裝置引起逆行感染。 第四節(jié) 導(dǎo)尿管留置常見并發(fā)癥 預(yù)防 及處理 (一 )泌尿系統(tǒng)感染 1．原因 (1)導(dǎo)尿操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。 (3)凝血機制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時操作盡量輕 柔，避免損傷。 (2)插入導(dǎo)尿管 后放尿速度不宜過快。 2． 臨 床表現(xiàn) 肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。 (2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導(dǎo)尿時，第一次放 尿量超過 1000ml，膀胱突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。 (4)發(fā)生尿路感染時， 盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運用相應(yīng)的抗菌藥物進行治療。 (2)插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。 3． 預(yù)防和處理 (1)要求無菌的導(dǎo)尿用物必須嚴格滅菌。尿常規(guī)結(jié)果示有紅細胞、白細胞，尿 培養(yǎng)可有陽性。 (4)插導(dǎo)尿管時誤人陰道，拔出重新插時沒有更換無菌導(dǎo)尿管。 (2)操作者未遵循無菌技術(shù)操作原則，使細菌侵入尿道和膀胱。 (5)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術(shù)治療。 (4)插管時動作應(yīng)輕柔，切忌強行插管。 (2)根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。 2．臨床表現(xiàn) 病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿肘加重。 (4)男性病人尿道長，有兩彎 (恥骨下彎和恥骨前彎 )、三狹窄 (尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口 )的解剖特點，易發(fā)生尿道黏膜損傷。 (2)操作者插導(dǎo)尿管動作粗暴，或因技術(shù)不熟練，反復(fù)插管引起尿道黏膜損傷。 (3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水 和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松 5mg、慶大霉素 8～ 16萬 U加入 20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。 (2)長期鼻飼者，每日進行口腔護 理及石蠟油滴鼻 1～ 2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。 (3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及 食管炎。 (四 )鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因 (1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。 (2)溶液溫度保持在 400C左右可減少對胃腸的刺激。 2．臨床表現(xiàn) 病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。 (5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮 (嗎丁啉 )、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。吸痰時，禁止注 入 。 (3)昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸 入 物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步返流。吸 入 性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性 啰 音和水泡音。 (3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起返流。 1．原因 (1)衰弱、年老或昏迷等病人 ，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。 (6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫
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