臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥預防和處理規(guī)范(參考版)
2024-11-21 07:45本頁面
【正文】 必要時吸痰，以免阻。 2．臨床表現(xiàn) 霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發(fā)紺，表情痛苦，甚至煩躁、出 汗等表現(xiàn)。 (6)口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的 2％～ 4％碳酸氫鈉 溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如 2． 5％制霉菌素甘油，每日 34次。同時注意提高病人自身免疫力。 (3)霧化 治療期間指導病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持 口腔清潔。 3．預防和處理 (1)每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。 (2)口腔真菌感染時舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點，可出現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。 (3)霧化吸 入 液中若加入糖皮質(zhì)激素，在長期吸 入 過程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖， 造成感染。 第七節(jié) 霧化吸人法操作常見并發(fā)癥 預防 及處理 (一 )感染 1．原因 (1)未嚴格執(zhí)行消毒制度，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒有及時按要求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。 (2)停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開關(guān)。 2．臨床表現(xiàn) 有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴重者產(chǎn)生氣胸。若原本氧流量較高，則導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖人肺組織造成損傷。 (3)使用呼吸機的病人可加用呼氣末正壓通氣來預 防。鼓勵病人深呼吸和咳嗽，加強痰液的排出，常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。 2．臨床表現(xiàn) 有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺等表現(xiàn)，甚至發(fā)生昏迷。 (3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應盡早行手術(shù)治療。 3．預防和處理 (1)對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴格控制在 40％以下，并控制吸氧時間。長時間高濃度吸氧后，過高的動脈氧分壓 (達到 140 mmHg 以上 )引起透明的晶狀體后血管增生，最后纖維化，以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導致視力嚴重受損甚至失明。 (6)經(jīng)上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。 (5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應調(diào)整 氧流量為 1～ 2 L／ min后繼續(xù)給氧，同時應用呼吸興奮劑。 (3)加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內(nèi)容。 (2)注意監(jiān)測血氣分析結(jié)果，以糾正低氧血癥。 2．臨床袁現(xiàn) 神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)。常見于肺源性心臟病、 Ⅱ 型呼吸功能衰竭的病人，由于動脈二氧化碳分壓 (PaCO2)長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學感受器 (頸動脈體和主動脈弓化學感受器 )的刺激來維持。 (4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸 入 。 對于病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔 ，定時更換，濕化吸人的空氣。 (2)及時給發(fā)熱病人補 充 水分，囑其多飲水。部分病人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。 (2)氧流量過大。 (4)對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。應盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。 (2)嚴格控制吸氧濃度與時間。病人出現(xiàn)視覺和聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經(jīng)癥狀，嚴重者可昏迷、死亡。 (1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸人 1個大氣壓左右的氧 8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感、 咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安， 3d 后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。 吸氧持續(xù)時間超過 24 h，氧濃度高于 60％，如此長時間、高濃度給氧，肺泡氣和動脈氧分壓 (PaO2)升高，使血液與組織細胞之間氧分壓差升高，氧彌散加速，組織細胞獲氧過多，產(chǎn)生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單 一 態(tài)激發(fā)氧，可導致細胞酶失活和核酸損害，從而使細胞死亡，引起氧中毒 。 (二 )氧中毒 氧為生命活動所必需，但 O． 5個大氣壓以上的 氧對任何細胞都有毒性作用，可引起氧中毒。 (5)在吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善。 (3)仔細評估病人情況，調(diào)節(jié)相應的氧流量以保證吸氧效果。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、扭曲折疊。 3．預防和處理 (1)認真檢查供氧裝置及供氧壓力、管 道連接有無漏氣 。 (2)供氧裝置連接不緊密，有漏氣；吸氧管道脫落、扭曲、堵塞。 (4)如病人 出現(xiàn)腸黏膜損傷應立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救 。 (3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉(zhuǎn)導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插入。 2．臨 床表現(xiàn) 病人感覺下腹部疼痛，腸道有少量出血。 (3)為昏 迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造成腸黏膜損傷。 (二 )腸黏膜損傷 1．原因 (1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時未注意直腸的生理彎曲，動作不夠輕柔可致腸黏膜損傷。 (4)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應立即停止操作，及時通知醫(yī)生， 配合醫(yī)生進行止血等搶救 。 (3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況 下 進 行灌腸 操作。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉(zhuǎn)導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插 入 。同時出現(xiàn)大出血。 (3)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操作、護士用力不均也易造成腸壁 穿孔。 1．原因 (1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時動作粗暴，特別是遇到插管有阻力時用力過猛易造成腸壁穿孔。 若結(jié)石 直徑大于 4cm，可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。 如有
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