病案管理學概論-文庫吧資料
2025-01-27 21:04本頁面
【正文】 ；門診與住院病案一體化 病案委員會 ? 根據醫(yī)院評審文件要求設立，二級以上醫(yī)療單位應當設立病案委員會，作為學術組織監(jiān)督和指導病案書寫和管理工作 ? 病案委員會有醫(yī)院院長、臨床科室、護理、醫(yī)技、相關職能處室的專家及病案科主任組成；每年至少召開會議 12次，討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議不是行政決定，要報院領導批準后成為醫(yī)院工作的決定。 ? 信息系統的流程應由最關心信息的部門來負責信息的收集與質控環(huán)節(jié)。 1952年第一屆國際病案學會在英國召開，但 1968年才正式成立國際病案組織聯合會（ IFHRO） 病案科的組織與管理 ? 病案科在醫(yī)院中既有業(yè)務管理職能又有行政管理職能 ? 病案管理有其專業(yè)理論和技能，屬于醫(yī)技科室。電子病案的概念應當包括：可以獲得廣泛的醫(yī)療信息；有警示系統；有電子資料庫的支持。 ? 1993年，病案管理專業(yè)列入《中華人民共和國普通中等專業(yè)學校專業(yè)目錄》 ? 1935年美國在 4所大型醫(yī)院開展病案管理專業(yè)教育，其中 Minnesota州的圣 .瑪麗醫(yī)院由于是醫(yī)學院的附屬醫(yī)院，因而是第一所授予病案學士學位的單位。 病案管理教育發(fā)展史 ? 我國現代病案管理起始于 1921年北京協和醫(yī)院病案室。歷史病案則主要采用影像掃描方案，單純縮微因不利于計算機檢索以及設備專用性太強，一般醫(yī)院多不采用。 ? 歐美國家在 20世紀 50年代開始采用縮微方式保存病案，以后又應用縮微數碼技術，現在重點是發(fā)展電子病案。 ? 世界上公認的第一個病案室是在美國波士頓的麻省綜合醫(yī)院，建于 1897年。 病案服務 ? 病案管理的一個重要環(huán)節(jié)是服務。病案管理質控一般由受過病案管理專業(yè)培訓的人員來完成；病案內容質控則需要有良好醫(yī)學背景的人員來完成。病案管理質控是指對病案管理工作的各個流程進行質量檢查、評估。 ? 較為理想的保管病案體系是： 單一編碼 +尾號排列 +顏色編碼 +條形碼 質量控制 ? 質控是病案科的一項重要工作，它是通過查找質量缺陷，分析造成缺陷原因，最終達到彌補缺陷的目的。 ? 保管好病案與病案排列系統、病案編號系統、病案示蹤系統、病案借閱規(guī)定有密切關系。 ? 病案只有使用，才能體現其價值。保管對病案庫的環(huán)境有一定的要求，如溫度 1422C176。電子病案是發(fā)展方向，目前尚未有成功的范例，只是將病案部分的電子化。目前我國病案管理的加工主要是對病案首頁內容的加工。 ? 第一種不利于資料比較，已不使用；第二種是目前普遍使用的；第三種特別適用于教學醫(yī)院及電子病案。 ? 門診病案的整理主要將記錄按日期先后順序排放粘貼。進入病案的所有醫(yī)療表格，都應經過病案委員會審核認可，再經病案科審核方可印刷，表格設計、表格審核是病案科工作內容之一。 ? 門診病案 —源頭產生于掛號；住院病案 —始于住院登記。 病案管理工作的基本范疇 ? 病案管理工作的基本范疇可歸納為：資料收集、整理、加工、保管及利用、質控、服務等六大方面。古埃及的Thot寫有 36本書籍，其中有 6本是醫(yī)書； 19世紀考古家 Edwin Smith發(fā)現的一卷紙草，記述了 48例外科手術病案，是公元前 1600年的古埃及醫(yī)學文字記錄。在西班牙石洞發(fā)現的刻有截指和環(huán)鉆的痕跡，就是距今 25000年前的醫(yī)療記載，是迄今發(fā)現最早的原始型病案記錄。1921年北京協和醫(yī)院新院建成設立了專門的病案室，負責住院病案的管理，建立有病人索引、疾病分類、手術分類、病案編號、病人入院、出院登記等， 1922年建立了醫(yī)院病案委員會。 ? 我國病案管理創(chuàng)始人王賢星 1909年在湖南惠愛醫(yī)院還沒有單獨的病案記錄，僅有一大型登記本， 1914年北京施醫(yī)院最早建立了病人的個人病案， 1919年前后北京的一些醫(yī)院也相繼建立了病案，但都沒有專職的管理人員。 1835年美國教會派傳教醫(yī)生伯駕 (Parker)建立廣州博濟醫(yī)院，這是我國建立最早的近代醫(yī)院。同時醫(yī)學記錄的某一部分采用電子形式也產生。二戰(zhàn)中，縮影技術得到發(fā)展并應用到病案成為新的載體，我國在病案中使用縮
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