醫(yī)囑處理制度-醫(yī)囑處理制度-文庫(kù)吧資料
2025-01-19 05:05本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)囑，不使用口頭或電話(huà)通知的醫(yī)囑。 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑與保障患者安全 臨床醫(yī)療工作是分別由幾個(gè)不同的工作職責(zé)崗位共同完成的，要保證每個(gè)環(huán)節(jié)安全無(wú)誤才能最后保證患者安全，所以無(wú)論在什么情況下，臨床各環(huán)節(jié)的人員有效配合和溝通是保證患者安全的重要環(huán)節(jié)。若繼續(xù)執(zhí)行該錯(cuò)誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的， 護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。護(hù)士執(zhí)行有違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的醫(yī)囑，由此產(chǎn)生后果的， 護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。否則，等待我們的，很可能會(huì)登上法律的審判臺(tái)。 ? B：如非明確錯(cuò)誤醫(yī)囑，或者護(hù)士已經(jīng)提出疑問(wèn)而由于醫(yī)師拒絕等原因而導(dǎo)致繼續(xù)執(zhí)行而產(chǎn)生后果， 護(hù)士無(wú)責(zé)任 。 落實(shí) 《 護(hù)士條例 》 ? 《 護(hù)士條例 》 護(hù)士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護(hù)理管理的熱點(diǎn)。 對(duì)醫(yī)囑中問(wèn)題習(xí)以為常。 ? 建立雙方查對(duì)制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者安全，同時(shí)確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。 ? 特殊藥物，如劇毒、麻醉等藥物不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述 2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場(chǎng)有第二個(gè)人確定聽(tīng)到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。對(duì)使用口頭醫(yī)囑的局限性要有正確的認(rèn)識(shí)，突出搶救時(shí)的急需，而不是整個(gè)搶救過(guò)程和所有的搶救都需要，應(yīng)盡量縮小口頭醫(yī)囑的使用范圍和頻率。 ? 搶救結(jié)束后，醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)為搶救時(shí)下達(dá)時(shí)間。（藥物、安瓿、藥瓶等，待搶救結(jié)束后核查）。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá)，護(hù)士復(fù)述一便，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無(wú)誤，雙重檢查，護(hù)士執(zhí)行。 在這些特殊情況下，醫(yī)生可以使用口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專(zhuān)項(xiàng)保存。 ? ，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。 (按頁(yè)數(shù)順序逆排 ) ? 出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長(zhǎng)期醫(yī)囑單 → 臨時(shí)醫(yī)囑單 → 體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。 ? 臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)容包括各種醫(yī)技檢查、臨時(shí)處置、臨時(shí)治療、病危病重、出院、轉(zhuǎn)床、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（ PRN）的執(zhí)行記錄。 ? 出院、轉(zhuǎn)科、死亡等
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