醫(yī)囑處理制度-醫(yī)囑處理制度-wenkub
2023-02-03 05:05:53 本頁面
【正文】 間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時(shí)間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名 黑色 長期醫(yī)囑內(nèi)容的下達(dá)順序 ?疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸 Q2h、記錄出入量、霧化等） 、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。 ?是根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)治療的依據(jù)。 ?醫(yī)囑由醫(yī)生護(hù)士共同完成 。 臨時(shí)醫(yī)囑的概念 ? 臨時(shí)醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，一般僅執(zhí)行一次。 ? 出院、轉(zhuǎn)科、死亡等列入臨時(shí)醫(yī)囑。 (按頁數(shù)順序逆排 ) ? 出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長期醫(yī)囑單 → 臨時(shí)醫(yī)囑單 → 體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)確的下達(dá)，護(hù)士復(fù)述一便，醫(yī)護(hù)雙方確認(rèn)無誤，雙重檢查，護(hù)士執(zhí)行。 ? 搶救結(jié)束后，醫(yī)師根據(jù)搶救記錄本據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，醫(yī)囑時(shí)間應(yīng)為搶救時(shí)下達(dá)時(shí)間。 護(hù)士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 護(hù)士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應(yīng)清楚地復(fù)述 2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)，現(xiàn)場有第二個(gè)人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應(yīng)直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。 ? 建立雙方查對(duì)制度，確?？陬^醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者安全，同時(shí)確保醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄的一致性。 落實(shí) 《 護(hù)士條例 》 ? 《 護(hù)士條例 》 護(hù)士義務(wù)中關(guān)于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護(hù)理管理的熱點(diǎn)。否則，等待我們的，很可能會(huì)登上法律的審判臺(tái)。若繼續(xù)執(zhí)行該錯(cuò)誤醫(yī)囑導(dǎo)致后果的， 護(hù)士同樣須承擔(dān)連帶責(zé)任。 ? 主要措施 : ? 在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 患者安全目標(biāo)之五：提高用藥安全 ? 主要措施： ? 診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理規(guī)范。 患者安全目標(biāo)中與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的目標(biāo) ? 輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預(yù)防輸液反應(yīng)措施，醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施。 《 病歷書
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