醫(yī)囑處理制度-醫(yī)囑處理制度-wenkub
2023-02-03 05:05:53 本頁面
【正文】 間、醫(yī)囑內容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名 黑色 長期醫(yī)囑內容的下達順序 ?疾病護理常規(guī)、護理級別、飲食、病重或病危（非病重病危不寫）、體位要求、特殊處理（監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸 Q2h、記錄出入量、霧化等） 、常用口服藥、注射用藥、靜脈用藥。 ?是根據患者病情制訂的診療計劃，是護士執(zhí)行各項治療的依據。 ?醫(yī)囑由醫(yī)生護士共同完成 。 臨時醫(yī)囑的概念 ? 臨時醫(yī)囑指一次完成的醫(yī)囑，有效時間在24小時內，一般僅執(zhí)行一次。 ? 出院、轉科、死亡等列入臨時醫(yī)囑。 (按頁數(shù)順序逆排 ) ? 出院病歷中醫(yī)囑單的排列順序： 長期醫(yī)囑單 → 臨時醫(yī)囑單 → 體溫單 排在倒數(shù)第二、三位。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 因搶救急危重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，醫(yī)生準確的下達，護士復述一便，醫(yī)護雙方確認無誤，雙重檢查，護士執(zhí)行。 ? 搶救結束后，醫(yī)師根據搶救記錄本據實補記醫(yī)囑，醫(yī)囑時間應為搶救時下達時間。 護士怎樣正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑 ? 護士是醫(yī)囑的直接執(zhí)行者，應清楚地復述 2遍以上醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認，現(xiàn)場有第二個人確定聽到了同樣的口頭醫(yī)囑后，應直接記錄下來作為口頭醫(yī)囑的憑證，以備核查。 ? 建立雙方查對制度，確保口頭醫(yī)囑的正確實施，保證患者安全，同時確保醫(yī)療記錄和護理記錄的一致性。 落實 《 護士條例 》 ? 《 護士條例 》 護士義務中關于違法違規(guī)醫(yī)囑的規(guī)定成為護理管理的熱點。否則，等待我們的，很可能會登上法律的審判臺。若繼續(xù)執(zhí)行該錯誤醫(yī)囑導致后果的， 護士同樣須承擔連帶責任。 ? 主要措施 : ? 在通常診療活動中醫(yī)務人員之間進行有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑。 患者安全目標中與執(zhí)行醫(yī)囑有關的目標 ? 患者安全目標之五：提高用藥安全 ? 主要措施： ? 診療區(qū)藥柜內的藥品管理規(guī)范。 患者安全目標中與執(zhí)行醫(yī)囑有關的目標 ? 輸液操作規(guī)范與安全管理制度，有預防輸液反應措施，醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設施。 《 病歷書
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