【正文】 認(rèn)，以確認(rèn)標(biāo)本接收的時(shí)間。其他緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要30分鐘內(nèi)執(zhí)行，并積極配合醫(yī)生和輔助檢查科室盡快完成檢查，使醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)得到檢查的初步結(jié)果。護(hù)士執(zhí)行要打印分類(lèi)醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在分類(lèi)執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。同時(shí)臨床醫(yī)生及護(hù)士要觀察藥物使用情況、療效及副作用。⑶“自理”藥品管理規(guī)定：由病人或病人家屬在醫(yī)院內(nèi)自己使用的藥品稱(chēng)自理藥品。⑴特殊藥物的使用要求：抗生素、抗凝藥、止血藥、抗心律失常藥、環(huán)孢霉素A等藥物必須按Qh給藥，如Q6h、Q8h、Q12h。下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分。門(mén)診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門(mén)診病歷中。醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑（24小時(shí)以?xún)?nèi)的醫(yī)囑，或者只執(zhí)行一次，但持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的醫(yī)囑，化療泵給藥）、口頭醫(yī)囑。第二篇：醫(yī)囑相關(guān)制度瓦房店第三醫(yī)院醫(yī)囑管理制度及規(guī)范一、政策由臨床醫(yī)生為病人下達(dá)醫(yī)囑，必須遵循的制度。6．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。嚴(yán)禁不看患者就開(kāi)醫(yī)囑的草率行為。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)向護(hù)士交代清楚。2．每日查房后醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。4．護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次。7．無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。二、目的對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行過(guò)程中的行為進(jìn)行規(guī)范，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。住院病人的所有醫(yī)囑都要記錄在病歷中固定的記錄單，如醫(yī)囑單、麻醉記錄單。新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人達(dá)到病房后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求在半小時(shí)內(nèi)開(kāi)出。藥物醫(yī)囑需寫(xiě)明藥物的通用名稱(chēng)、用量、用法、每分鐘的滴速或毫升數(shù)量。⑵對(duì)高危藥品，如麻醉藥、麻醉輔助藥、化療藥、電解質(zhì)、高級(jí)別抗生素的使用要按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，藥劑科要進(jìn)行監(jiān)督，如有違反規(guī)定適時(shí)向臨床醫(yī)生發(fā)出書(shū)面通知，建議臨床醫(yī)生及時(shí)停藥。目前僅限于使用外用藥、漱口液。當(dāng)醫(yī)生評(píng)估不能確保病人自理藥的安全時(shí)，由醫(yī)生開(kāi)出長(zhǎng)期醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。醫(yī)生下達(dá)的搶救病人緊急抽血檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要求在30分鐘內(nèi)執(zhí)行，抽取樣本，并立即送到檢驗(yàn)科。因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)，如病人拒絕執(zhí)行、病人臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院等，護(hù)士要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。檢驗(yàn)科工作人員及病區(qū)工作人員在核對(duì)標(biāo)本時(shí)若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)相互溝通和聯(lián)系、核實(shí)。一項(xiàng)醫(yī)囑內(nèi)容較多，在一行內(nèi)寫(xiě)不完整可以跨行，但同一行內(nèi)只允許有一條醫(yī)囑。長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）應(yīng)記錄在長(zhǎng)期醫(yī)囑單上，每次需要執(zhí)行時(shí)，醫(yī)生需開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑方可執(zhí)行，特殊情況下可在執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。〔3〕標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑：由醫(yī)院認(rèn)可的、臨床醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行的常規(guī)醫(yī)囑。1醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無(wú)錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)。對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。所有需要在醫(yī)院內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行的藥物醫(yī)囑執(zhí)行后必須記錄且保存在病歷中。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求安全執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后在搶救或手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。已經(jīng)執(zhí)行過(guò)的臨時(shí)醫(yī)囑不能再取消，也不準(zhǔn)自行銷(xiāo)毀原有醫(yī)囑。2護(hù)士每日應(yīng)查對(duì)全部醫(yī)囑。二O一一年六月第三篇：醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑必須有雙人核對(duì)后方可執(zhí)行，每日大查對(duì)醫(yī)囑兩次，晨間查對(duì)前一天下午大查對(duì)以后的長(zhǎng)期醫(yī)囑，每日下午大查對(duì)一次。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)過(guò)二人核對(duì)。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。發(fā)藥、注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。輸血必須經(jīng)過(guò)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并在輸血登記本上執(zhí)行前雙人簽名。，嚴(yán)禁不看病人就下醫(yī)囑的草率作風(fēng)，醫(yī)囑下達(dá)后應(yīng)復(fù)查一遍，確認(rèn)無(wú)誤再交由護(hù)士執(zhí)行。，寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑單內(nèi)，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效。除新入院或急危重癥病人因病情需要外，一般不再另開(kāi)當(dāng)日醫(yī)囑。若為一組醫(yī)囑“取消”，應(yīng)標(biāo)注在第一項(xiàng)醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。，如只停用其中一種藥物時(shí)應(yīng)停止全組醫(yī)囑然后重開(kāi)。凡長(zhǎng)期醫(yī)囑單超過(guò)三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫(xiě)上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑護(hù)士不得對(duì)病人做對(duì)癥處理。