醫(yī)囑處理制度-醫(yī)囑處理制度-資料下載頁(yè)
2025-01-15 05:05本頁(yè)面
【正文】 含一個(gè)內(nèi)容、并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 1．醫(yī)囑內(nèi)容及開(kāi)始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū) 寫(xiě)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑 應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間， 采用 24小時(shí)制應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 2．靜脈輸入多種藥物時(shí)，應(yīng)合理分步開(kāi)出醫(yī) 囑，護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑分步執(zhí)行。 3．醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅 色墨水標(biāo)注 “ 取消 ” 字樣，醫(yī)生簽全名，并 通知護(hù)士。 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》 對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 4．長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（ PRN醫(yī)囑）應(yīng)寫(xiě)在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，執(zhí)行前需查看上一次醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間；每執(zhí)行一次均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)做記錄，并注明執(zhí)行時(shí)間。 24小時(shí)內(nèi)。指定執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格在指定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。（即刻醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不超過(guò) 15分鐘）。臨時(shí)備用醫(yī)囑（ SOS）僅在 12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行則失效。每項(xiàng)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)及時(shí)注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》 對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 6．重整醫(yī)囑由醫(yī)生進(jìn)行。應(yīng)在原醫(yī)囑最后一行下面用紅筆劃一橫線，在線以下寫(xiě) “ 重整醫(yī)囑 ” 和日期、時(shí)間、整理人。另取一張醫(yī)囑單（或在紅線以下），在第一行格內(nèi)寫(xiě)“ 重整醫(yī)囑 ” ，并在日期和時(shí)間欄內(nèi)注明當(dāng)時(shí)重整醫(yī)囑的日期和時(shí)間。將紅線以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑按序抄于以下，但不得改動(dòng)原醫(yī)囑日期、時(shí)間和內(nèi)容。 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》 對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 分娩或手術(shù)后應(yīng)在原長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一紅線，表示以前醫(yī)囑全部停止?；颊咿D(zhuǎn)科、出院或死亡時(shí)應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)注明轉(zhuǎn)科、出院、死亡時(shí)間，并用紅筆在長(zhǎng)期醫(yī)囑下劃一橫線。 ，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，若因搶救危重患者要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，在得到醫(yī)生認(rèn)可后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（不得超過(guò) 6小時(shí)）。 《 病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范 》 對(duì)醫(yī)囑的相關(guān)規(guī)定 ，應(yīng)將結(jié)果記入臨時(shí)醫(yī)囑內(nèi)，陽(yáng)性者用紅筆寫(xiě) “ +”，陰性者用藍(lán)筆寫(xiě) “ — ”，并注明藥物批號(hào)。 項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，可在第一項(xiàng)和最后一項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間欄內(nèi)簽注處理、執(zhí)行日期、時(shí)間并簽全名；中間的各項(xiàng)醫(yī)囑的日期、時(shí)間、護(hù)士簽名均可用 “ ＂ ” 代替。 謝謝聆聽(tīng) 敬請(qǐng)指正 演講完畢，謝謝觀看！
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