二醫(yī)囑查對制度-資料下載頁
2024-09-28 16:02本頁面
【正文】 由2名醫(yī)護人員帶病歷及交叉配血報告單共同到患者床旁再次核對，確認受血者姓名、性別、年齡、病案號、門/急診室（區(qū)）、床號、血性報告相符輸血。 3）輸血前輕輕混勻血袋內(nèi)成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要時用靜脈注射生理鹽水稀釋；輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。 4）輸血過程中先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并加強巡視。密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗科值班人員及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 5）出現(xiàn)輸血反應(yīng)，檢驗科需再次核對受血者及提供者abo血型、rh（d）血型，檢驗血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價等。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通道，及時報告上級醫(yī)生，在積極治療搶救的同時做以下核對檢查：核對用血申請、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗科待查。懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；盡早檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生57h測血清膽紅素含量。醫(yī)護人員逐項填寫“輸血反應(yīng)報告表”及“患者輸血反應(yīng)報告表”，并返還檢驗科保存。檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)股。 輸血完畢，醫(yī)護人員再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號、獻血者姓名，采血日期，確認無誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科至少保存1d。 飲食查對制度 飲食查對制度的重要性 飲食對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護理得當(dāng)，可促進患者早日康復(fù)；反之，則會加重病情。如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進食，會影響手術(shù)的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。 飲食查對制度的內(nèi)容 1）嚴(yán)格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對飲食醫(yī)囑并通知營養(yǎng)室 2）通知責(zé)任護士以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食標(biāo)識：床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。 3）禁食或特殊飲食患者床頭設(shè)立醒目標(biāo)識，并告知患者或家屬禁食時限或特殊飲食治療要求及指導(dǎo)配合方法。 4）發(fā)放飲食前查對患者信息飲食單與床頭飲食種類是否相符，協(xié)助患者進食，觀察患者反應(yīng)。 5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備食物，經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可給患者食用。 第3頁共3頁 第12頁 共12頁
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