二醫(yī)囑查對(duì)制度-資料下載頁(yè)
2025-09-19 16:02本頁(yè)面
【正文】 由2名醫(yī)護(hù)人員帶病歷及交叉配血報(bào)告單共同到患者床旁再次核對(duì)，確認(rèn)受血者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)/急診室（區(qū)）、床號(hào)、血性報(bào)告相符輸血。 3）輸血前輕輕混勻血袋內(nèi)成分，避免劇烈震蕩。不加人其他藥物，必要時(shí)用靜脈注射生理鹽水稀釋?zhuān)惠斞昂笥渺o脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸用不同供血者的兩袋血液之間用靜脈注射生理水輸血器再接下一袋血繼續(xù)輸注。 4）輸血過(guò)程中先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并加強(qiáng)巡視。密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生和檢驗(yàn)科值班人員及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 5）出現(xiàn)輸血反應(yīng)，檢驗(yàn)科需再次核對(duì)受血者及提供者abo血型、rh（d）血型，檢驗(yàn)血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量、血漿結(jié)合球蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)等。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，在積極治療搶救的同時(shí)做以下核對(duì)檢查：核對(duì)用血申請(qǐng)、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；并把血袋內(nèi)余血及輸血管送回檢驗(yàn)科待查。懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)患者血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生57h測(cè)血清膽紅素含量。醫(yī)護(hù)人員逐項(xiàng)填寫(xiě)“輸血反應(yīng)報(bào)告表”及“患者輸血反應(yīng)報(bào)告表”，并返還檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)股。 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單；血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名，采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名；將“輸血記錄單（交叉配血報(bào)告）”貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科至少保存1d。 飲食查對(duì)制度 飲食查對(duì)制度的重要性 飲食對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用如護(hù)理得當(dāng)，可促進(jìn)患者早日康復(fù)；反之，則會(huì)加重病情。如術(shù)前本應(yīng)禁食的患者誤進(jìn)食，會(huì)影響手術(shù)的安排；假如未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致術(shù)中誤吸，則后果更為嚴(yán)重。 飲食查對(duì)制度的內(nèi)容 1）嚴(yán)格執(zhí)行治療飲食醫(yī)囑，每天核對(duì)飲食醫(yī)囑并通知營(yíng)養(yǎng)室 2）通知責(zé)任護(hù)士以飲食單為依據(jù)，核對(duì)患者床前飲食標(biāo)識(shí)：床號(hào)、姓名、飲食種類(lèi)，并向患者宣傳治療飲食的臨床意義。 3）禁食或特殊飲食患者床頭設(shè)立醒目標(biāo)識(shí)，并告知患者或家屬禁食時(shí)限或特殊飲食治療要求及指導(dǎo)配合方法。 4）發(fā)放飲食前查對(duì)患者信息飲食單與床頭飲食種類(lèi)是否相符，協(xié)助患者進(jìn)食，觀察患者反應(yīng)。 5）告知因病情限制食物的患者家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備食物，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可給患者食用。 第3頁(yè)共3頁(yè) 第12頁(yè) 共12頁(yè)
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