醫(yī)囑制度-資料下載頁
2025-10-26 02:09本頁面
【正文】 涂改。需要取消時，應使用紅色墨水標注“取消”字樣并簽名。若為一組醫(yī)囑“取消”，應標注在第一項醫(yī)囑的左前方，并由醫(yī)師在整組醫(yī)囑最后面簽名。，應由醫(yī)師注明停止日期和時間。醫(yī)師和執(zhí)行護士均應簽名。，應先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。，如只停用其中一種藥物時應停止全組醫(yī)囑然后重開。九、凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及重整醫(yī)囑，在長期醫(yī)囑的最后一項下面劃一條紅線。若上一頁最后一行寫滿，需在新一頁的第一項醫(yī)囑的頂線上劃一條紅線。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時間并簽名。重整醫(yī)囑應按原來的日期順序抄錄，并認真核對，防止錯漏。，應做到準確無誤，不得擅自涂改。如有疑義，應與有關(guān)醫(yī)師核實清楚后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，做到每日總對，每班查對，并在《醫(yī)囑查對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應立即更正。護理部應定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。，嚴格執(zhí)行三查七對和執(zhí)行人簽名制度，實現(xiàn)“責任到人”，嚴防差錯事故發(fā)生。、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達、護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。必須時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后護士須復誦一遍，確認無誤方可執(zhí)行。事后，醫(yī)師應即刻詳實補記醫(yī)囑。，兩班護士之間應交代清楚，并在相關(guān)記錄上注明。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。，無醫(yī)師醫(yī)囑護士不得對病人做對癥處理。如遇患者突然變癥而醫(yī)師不在的緊急情況，護士在掌握病情的基礎(chǔ)上可給予適當處理，做好記錄并及時向經(jīng)管或值班醫(yī)師報告。第五篇：執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑書寫要求：、患者姓名和床號。：；(如病危、病重、絕對臥床、特殊體位等)； (如記出入量、定時測血壓等)； ；(根據(jù)用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執(zhí)行和打印)；、化驗等?！巴！?，其后寫明所停醫(yī)囑的內(nèi)容。2．整理醫(yī)囑：長期醫(yī)囑應及時由醫(yī)師下達“重整”醫(yī)囑，主班護師負責核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。3．執(zhí)行醫(yī)囑：，并確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍“√”并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍“√”。()醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。4．要求：，要求層次分明，內(nèi)容清楚。，不得口頭吩咐(對患者緊急搶救時可先處理，后補開醫(yī)囑)。、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消（DC）”字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。、治療、飲食、護理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名用法用中文也可以用外文縮寫。，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。，應向值班護士口頭交待清楚。每班核對醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。八．分級護理制度、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。，作出分級護理的標記。（1）特級護理 ：，隨時需要進行搶救的患者。（重癥監(jiān)護病房）的患者 ：，必須進入搶救室或監(jiān)護室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護護士或特護人員專人護理。，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。，有完整的特護記錄，詳細記錄患者的病情變化。，用物定期更換和消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。，做好心理護理。（2）一級護理 ：、各種大手術(shù)后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。：，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。，?？谱o理，防止發(fā)生并發(fā)癥。，隨時做好各種應急準備。，做好各項護理記錄。，做好心理護理。（3）二級護理 ：，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者； 。：，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊呼吸、血壓；、督促、指導患者進行生活護理。（4）三級護理：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復期的患者。：、脈膊、呼吸、血壓； ，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)； 。，應及時變更護理等級。附：死亡病員料理事項，護士對其家屬應予心理的安慰。，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。，完成護理記錄。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1