【正文】 離、拿入手術(shù)間。（八）進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。（九）手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。（十）有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。手術(shù)室安置體位查對(duì)制度一、建立靜脈通路前，與麻醉師共同核對(duì)手術(shù)通知單及病歷，根據(jù)手術(shù)所需體位的不同選擇靜脈通路。二、安置手術(shù)體位前，與手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)手術(shù)部位，檢查并評(píng)估病人軟組織完整性。三、根據(jù)體位安置標(biāo)準(zhǔn)和原則，協(xié)助醫(yī)生安置體位：（一）全麻病人應(yīng)在大腿部以約束帶固定，以防墜床，未清醒前不得解開。（二）病人體位要安全舒適，骨隆突處墊軟墊，防止壓傷。（三）手術(shù)部位要充分暴露，但應(yīng)避免病人不必要的暴露。（四）保持呼吸道通暢，呼吸運(yùn)動(dòng)不得受限。（五）大血管、神經(jīng)不能受壓，靜脈回流要好，肢體固定加襯墊，不可過緊。（六）上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經(jīng)；下肢要保護(hù)腓總神經(jīng)，不可受壓；如無必要，不可過分牽引四肢，以防脫位及骨折。（七）術(shù)中每次調(diào)整手術(shù)床或調(diào)整病人體位后，應(yīng)再次評(píng)估病人肢體位置和軟組織完整性。（八）術(shù)中注意隨時(shí)檢查體位固定是否良好，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，及時(shí)采取措施，并在護(hù)理記錄單上注明第四篇：醫(yī)囑核對(duì)及執(zhí)行流程醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程（修訂）一、醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上午 10:00 之前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。二、有疑問醫(yī)囑有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯(cuò)誤、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與日常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問。當(dāng)班護(hù)士在遇到有疑問醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實(shí)無誤，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。當(dāng)班護(hù)士對(duì)開具的有疑問醫(yī)囑提出質(zhì)疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師的上級(jí)醫(yī)師或者科室主任報(bào)告，直到該醫(yī)囑重新核實(shí)無誤并有相關(guān)人員簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)囑流程常規(guī)流程：閱讀查對(duì)確認(rèn)打印醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。打印醫(yī)囑執(zhí)行單醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。第五篇：疑問醫(yī)囑核對(duì)流程疑問醫(yī)囑核對(duì)制度醫(yī)囑要求層次分明，內(nèi)容清楚。整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或 撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。醫(yī)師開具醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。模糊不清有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯(cuò)誤（包括醫(yī)學(xué) 術(shù)語錯(cuò)誤）、醫(yī)囑內(nèi)容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內(nèi)容與平常醫(yī)囑內(nèi)容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯(cuò)誤或者疑問。護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)，對(duì)模糊醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。首先詢問開醫(yī)囑者；如果開醫(yī)囑者不在或無法聯(lián)系到則尋找其上級(jí)醫(yī)生，上級(jí)醫(yī)生不在的情況下聯(lián)系值班醫(yī)師或總住院醫(yī)師；核實(shí)后重新下達(dá)并打印醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。如遇搶救危重病人的緊急情況下，對(duì)于模糊醫(yī)囑護(hù)士可立即聯(lián)系在科室就近的任何醫(yī)師，此醫(yī)師有責(zé)任積極了解病情并臨時(shí)給予相應(yīng)的緊急處置，同時(shí)及時(shí)與患者的主管醫(yī)師溝通，主管醫(yī)師無法聯(lián)系到時(shí)應(yīng)尋找其上級(jí)醫(yī)師或總住院，必要時(shí)直接匯報(bào)科室主任或副主任，搶救結(jié)束應(yīng)做好相關(guān)的記錄。在此過程中推諉、延誤搶救者根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況和造成的后果將給予嚴(yán)厲的處罰。疑問醫(yī)囑處理流程：