【正文】 主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行（四）口頭醫(yī)囑查對處理口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術過程時。對醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補開醫(yī)囑后方可棄去。(五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度 為保障護理安全，護士應每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采用補救措施，向患者做好解釋工作。三、服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行三查七對備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標簽不清楚，不可使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。易過敏藥，給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行四、輸血查對制度1.、嚴格執(zhí)行三查八對制度。三查：查血的有效期、血的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。2.、護士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標簽內容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。輸血期間嚴密觀察,做好搶救準備工作。輸血完畢，應保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。五、特殊飲食查對制度按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。對患者進行飲食指導，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應按醫(yī)囑給予特殊指導，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。六、標本采集查對制度護士應掌握各種標本的正確留取方法。采集標本嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。標本采集前認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。標本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認病人（必要時病人參與確認）。輸血、配血抽取標本時，必須兩人核對后抽取并簽名第五篇：查對制度查對制度一、臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。醫(yī)師在進行各種檢查或治療操作前，應核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚?？陬^醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。搶救時，對口頭醫(yī)囑，護士要重復一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥時要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血⑴護理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領血前必須仔細核對并履行簽字手續(xù)。⑵輸血前，應核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。⑶輸血時須注意觀察，保證安全。醫(yī)護人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認真、仔細、準確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應暫時停止，并及時向有關醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。二、手術室查對制度手術室接病人時，必須根據(jù)手術通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志。查對是否注射好術前用藥及解大、小便。手術護士、醫(yī)師及麻醉人員手術前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。有關人員要查無菌包內滅菌指標，手術器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質量是否合乎要求。凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。手術切除的組織，原則上均應送病檢。使用麻毒限劇藥物時，應仔細核對，并經(jīng)二人復查后方可使用。使用電灼前，醫(yī)師應通知麻醉人員和護士并采取應有的安全措施。各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術完畢后方可丟失。三、有關科室查對制度檢驗科查對制度⑴采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。⑵送驗標本應新鮮，收集方法和安放容器應正確，標本容器上應有標記，檢驗單應逐項填寫。⑶收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標本數(shù)量和質量。⑷經(jīng)查對如標本不符合規(guī)定，標記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。⑹檢驗后，復核結果。⑺發(fā)報告，查對科別、病房。⑻檢驗科應指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準確性。放射線科查對制度⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。⑵發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。理療科及針灸室查對制度⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。⑶高頻治療時，檢查體表體內有無金屬異物。⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。功能檢查室（心電圖、超聲波等）⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。⑶發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別。藥房查對制度⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。⑵配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。⑶發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內容是否相符；②查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；③查藥品的質量、包裝、標簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；④查對姓名年齡；⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。⑷藥劑人員必須認真負責。配方時應檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。⑸院內各科室領發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護士收到藥籃后應當即點清藥品和數(shù)量。⑹各種制劑在配置時，必須有人復核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復核。