【正文】 主管醫(yī)生，必要時請示上級醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。處理流程：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊不清、有疑問→詢問主管醫(yī)生→必要時請示上級醫(yī)師或科主任→核實（修正醫(yī)囑）→遵醫(yī)囑執(zhí)行（四）口頭醫(yī)囑查對處理口頭醫(yī)囑查對僅適用于搶救患者和手術(shù)過程時。對醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。(五）電子醫(yī)囑執(zhí)行后醫(yī)囑管理查對制度 為保障護(hù)理安全，護(hù)士應(yīng)每班查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采用補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。三、服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對備藥前要檢查藥品有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行四、輸血查對制度1.、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度。三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、病案號、血瓶(袋)號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類、劑量。2.、護(hù)士取血時，必須同檢驗人員一起核對無誤后，方可取回；輸血前交叉配血報告及血瓶(袋)標(biāo)簽內(nèi)容必須經(jīng)二人核對無誤后，方可執(zhí)行。輸血期間嚴(yán)密觀察,做好搶救準(zhǔn)備工作。輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(袋)24小時，以備必要時送檢。五、特殊飲食查對制度按醫(yī)囑核對患者姓名、登記號、床號、飲食種類、量、用法及時間。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，如治療飲食、檢查飲食等特殊飲食應(yīng)按醫(yī)囑給予特殊指導(dǎo)，特殊飲食如糖尿病飲食，低鹽、低脂飲食，糖耐量檢查飲食等。六、標(biāo)本采集查對制度護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。采集標(biāo)本嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑和檢驗單逐項核對無誤后，方可執(zhí)行。標(biāo)本采集時要攜帶檢驗單再次核對確認(rèn)病人（必要時病人參與確認(rèn)）。輸血、配血抽取標(biāo)本時，必須兩人核對后抽取并簽名第五篇：查對制度查對制度一、臨床科室查對制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）、診斷等。醫(yī)師在進(jìn)行各種檢查或治療操作前，應(yīng)核對病人姓名、性別、年齡、床號與部位。操作前必須全面檢查器械用品等是否適宜及完好。執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對 ”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑時，不明白要核查清楚。口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。執(zhí)行后一定要簽字。搶救時，對口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥及麻醉藥時，須經(jīng)二人核對。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限制藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥時要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血⑴護(hù)理人員在給病人配血、抽血、驗血型時，必須核對病人姓名、性別、床號，領(lǐng)血前必須仔細(xì)核對并履行簽字手續(xù)。⑵輸血前，應(yīng)核對病人姓名、床號、血型（包括老血型）、種類、劑量、住院號、交叉實驗單、反應(yīng)卡、血袋號，需經(jīng)兩人核對無誤后，方可輸入。⑶輸血時須注意觀察，保證安全。醫(yī)護(hù)人員在整理、抄錄和執(zhí)行醫(yī)囑時，必須認(rèn)真、仔細(xì)、準(zhǔn)確、及時，反對盲目執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理、錯誤或疑問時，應(yīng)暫時停止，并及時向有關(guān)醫(yī)師提出，待得到解決時再執(zhí)行。二、手術(shù)室查對制度手術(shù)室接病人時，必須根據(jù)手術(shù)通知單，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。查對是否注射好術(shù)前用藥及解大、小便。手術(shù)護(hù)士、醫(yī)師及麻醉人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。使用麻毒限劇藥物時，應(yīng)仔細(xì)核對，并經(jīng)二人復(fù)查后方可使用。使用電灼前，醫(yī)師應(yīng)通知麻醉人員和護(hù)士并采取應(yīng)有的安全措施。各種注射完畢后，將安瓿留下，以備考察，待手術(shù)完畢后方可丟失。三、有關(guān)科室查對制度檢驗科查對制度⑴采取標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。⑵送驗標(biāo)本應(yīng)新鮮，收集方法和安放容器應(yīng)正確，標(biāo)本容器上應(yīng)有標(biāo)記，檢驗單應(yīng)逐項填寫。⑶收集標(biāo)本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、申請單號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。⑷經(jīng)查對如標(biāo)本不符合規(guī)定，標(biāo)記和檢驗單字跡不清楚或可疑時，檢驗員可電話聯(lián)系或要求重新提供或退回重辦。⑸檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。⑹檢驗后，復(fù)核結(jié)果。⑺發(fā)報告，查對科別、病房。⑻檢驗科應(yīng)指定專人經(jīng)?；蚨〞r檢查試劑的準(zhǔn)確性。放射線科查對制度⑴檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位及檢查目的。⑵發(fā)報告時，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。理療科及針灸室查對制度⑴各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間。⑵低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。⑶高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。⑷針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。功能檢查室（心電圖、超聲波等）⑴檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。⑵診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。⑶發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別。藥房查對制度⑴配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。⑵配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。⑶發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；②查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；③查藥品的質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽和規(guī)格劑量等是否正確完好。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；④查對姓名年齡；⑤交待用法及注意事項。門急診配藥窗口在發(fā)藥時應(yīng)呼叫病人姓名，講清藥品的名稱、用法及用量。⑷藥劑人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)。配方時應(yīng)檢查醫(yī)師處方是否符合規(guī)格和規(guī)定。⑸院內(nèi)各科室領(lǐng)發(fā)藥品時必須在發(fā)送前核對無誤后才能發(fā)出。病區(qū)護(hù)士收到藥籃后應(yīng)當(dāng)即點清藥品和數(shù)量。⑹各種制劑在配置時，必須有人復(fù)核，制核雙方必須簽字。中藥配方及煎藥，配方后和煎前必須有專人復(fù)核。