【正文】 用目的，輸液泵／微量注射泵的使用說(shuō)明及保養(yǎng)制度，技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，常見(jiàn)故障及排除方法。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握輸液泵／微量注射泵使用技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，能夠排除常見(jiàn)的故障。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、模擬練習(xí)、實(shí)際操作練習(xí)。評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)理論考試≥85分，操作技能≥90分?？己撕细窈?，準(zhǔn)許獨(dú)立使用輸液泵／微量注射泵。護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護(hù)士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。呼吸機(jī)應(yīng)用準(zhǔn)入制度培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、急診科護(hù)師以上職稱的護(hù)士。能力要求：具有高度的責(zé)任心，熟知呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)及人工氣道管理技術(shù)。培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機(jī)的工作原理及操作方法；呼吸機(jī)管路安裝程序；呼吸機(jī)常用模式及參數(shù)設(shè)置；報(bào)警信息識(shí)別及故障處理方法：呼吸機(jī)清洗、消毒／滅菌、維護(hù)／保養(yǎng)制度。人工氣道管理技術(shù)。培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)，能夠遵醫(yī)囑正確使用呼吸機(jī)。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)?？己藘?nèi)容：呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)：呼吸機(jī)應(yīng)用技術(shù)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥85分，技術(shù)操作考核≥90分，能夠正確使用呼吸機(jī)，并且能夠正確實(shí)施人工氣道管理技術(shù)。觀摩演示5次以上，協(xié)助老師操作5次以上，在老師指導(dǎo)下操作5次以上，獨(dú)立成功操作5次以上，評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行呼吸機(jī)應(yīng)用。急救物品管理制度急救物品、儀器定位放置，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。應(yīng)專人管理，每日清點(diǎn)記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周清點(diǎn)并簽名（藥物及搶救用物清點(diǎn)本）。急救藥品、物品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，保證藥品、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)。搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔，各種急救設(shè)備應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。搶救藥品應(yīng)在失效期前6個(gè)月更換。搶救車內(nèi)物品平時(shí)不能隨意取用，搶救用藥應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完整備用。探視、陪護(hù)制度（一）探視制度為促進(jìn)患者早日康復(fù)使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，減少院內(nèi)感染發(fā)生，盡可能減少陪伴。探視時(shí)間為每天15:00—19:00，節(jié)假日為8:00—19:，學(xué)齡前兒童及寵物不得進(jìn)入病房?；紓魅拘约膊≌呓固揭?。ICU、傳染科、隔離病房、新生兒科等，應(yīng)在采取措施的前提下探視。探視者要遵守醫(yī)院的規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員勸導(dǎo)，如需了解病情，可向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可不得私自將患者帶出院外。應(yīng)保持病房安靜、清潔，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、隨地吐痰。（二）陪伴制度陪伴人員應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下照顧患者。禁止隨地吐痰及亂扔果皮紙屑；禁止大聲喧嘩，打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)，不得自帶床、躺椅等。禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒；禁止躺臥患者床鋪和挪用患者的被服。不允許串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)。服從治療，不可擅自請(qǐng)外院醫(yī)生診治或自行用藥，不得隨意調(diào)節(jié)患者使用的各種醫(yī)療儀器和設(shè)備。不給患者吃變質(zhì)食物，帶來(lái)的食品經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。陪伴人員外出時(shí)，應(yīng)與值班人員聯(lián)系，取得同意方可離開(kāi)。陪伴和探視人員必須愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物，須按規(guī)定賠償，不將非患者衣物帶到病區(qū)洗滌。陪伴人員如違犯醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說(shuō)服無(wú)效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理?；颊吒嬷贫葓?zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語(yǔ)言告訴患者和/或家屬操作目的和必要性。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者和/或家屬能明白的語(yǔ)言交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。對(duì)語(yǔ)言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，以使其明白治療的過(guò)程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，取得患者配合。在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的侵入性操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)首先告知患者和/或家屬在相關(guān)的“知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽字后才能進(jìn)行。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知患者（或家屬）約束的目的，經(jīng)家屬或患者同意并簽字后方可開(kāi)具醫(yī)囑并進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄?；颊呤褂锰厥庖淮涡葬t(yī)療用品時(shí)，均應(yīng)遵守此告知程序，并取得患者或家屬的同意。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)及時(shí)向患者道歉，取得患者諒解。第四篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度。范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無(wú)菌物品、各項(xiàng)有創(chuàng)操作、檢查等。內(nèi)容：給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份，患者身份的確認(rèn)必須同時(shí)至少使用二種身份標(biāo)識(shí)：住院號(hào)和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。床號(hào)不能單獨(dú)作為患者身份確認(rèn)的標(biāo)識(shí)。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑處理后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并做到班班查對(duì)。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者均需簽全名。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。臨時(shí)、長(zhǎng)期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間為接到該醫(yī)囑，開(kāi)始處理該醫(yī)囑的時(shí)間。搶救病人，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，用過(guò)的安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、失效，針劑有無(wú)裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，并經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤方可。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液；二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時(shí)上報(bào)藥劑科。②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)： 一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身檢查溶液質(zhì)量； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。（3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對(duì)無(wú)誤方可開(kāi)始，配藥做到一次完成、無(wú)菌操作、劑量準(zhǔn)確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： ①檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。②查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；③對(duì)兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（三）輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度。，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。 ：，血液無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)破損。、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。（兩人簽全名）。，由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。，應(yīng)盡早輸入，在4小時(shí)內(nèi)輸完。（四）標(biāo)本（檢驗(yàn)、病理等）查對(duì)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)、打印標(biāo)簽，并貼在符合要求的標(biāo)本容器上。護(hù)士采集血標(biāo)本前應(yīng)確認(rèn)患者身份，核對(duì)腕帶信息，讓患者陳述姓名。醫(yī)技科室接收標(biāo)本，應(yīng)有簽收記錄。（五）無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術(shù)器械還應(yīng)查對(duì)生物監(jiān)測(cè)結(jié)果，合格方可發(fā)放。使用者除再次查對(duì)無(wú)菌物品的有效性外，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。（六）特殊飲食查對(duì)病人飲食單、床頭卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。發(fā)飲食時(shí)，查對(duì)床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，并確認(rèn)患者身份。對(duì)特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。（七）手術(shù)查對(duì)制度。、手術(shù)室十二項(xiàng)查對(duì)制度，接收病人應(yīng)查對(duì)十二項(xiàng)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時(shí)取下，詢問(wèn)禁食情況等。并核對(duì)腕帶。，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。，事后補(bǔ)寫醫(yī)囑。，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。，兩人查對(duì)簽全名。（八）操作查對(duì)制度。，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)。（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實(shí)施正確的操作。，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。附：電腦醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師書寫。護(hù)士在核對(duì)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到：、仔細(xì)，盡量避免各種干擾。，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑。然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行，醫(yī)囑總對(duì)本上簽電腦核對(duì)者全名，變更醫(yī)囑班班核對(duì)。第五篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度1．醫(yī)囑查對(duì)制度，執(zhí)行者簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。，每周定期大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。2．服藥、注射、輸液查對(duì)制度、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。：操作前查、操作中查、操作后查。：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間用法和有效期。、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3．輸血查對(duì)制度，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。，以備必要時(shí)送檢。4．建立使用‘腕帶’作為識(shí)別標(biāo)示制度?腕帶?作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。?腕帶?填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。5查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、房號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6．與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實(shí)施正確的操作。，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。