【正文】 。6．與患者溝通在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。?腕帶?填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。，以備必要時送檢。、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。3．輸血查對制度，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。、瓶口松動、裂縫。：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。2．服藥、注射、輸液查對制度、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。第五篇：護理查對制度護理查對制度1．醫(yī)囑查對制度，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。然后向藥房發(fā)送醫(yī)囑。護士在核對醫(yī)囑時應(yīng)做到：、仔細(xì)，盡量避免各種干擾。附：電腦醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。（八）操作查對制度。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。事后補寫醫(yī)囑。并核對腕帶。（七）手術(shù)查對制度。發(fā)飲食時，查對床頭卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食應(yīng)與醫(yī)囑種類相符，并確認(rèn)患者身份。（六）特殊飲食查對病人飲食單、床頭卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。（五）無菌物品發(fā)放時應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性：是否干燥、有效期、包裝完好性、滅菌效果等，植入物及植入性手術(shù)器械還應(yīng)查對生物監(jiān)測結(jié)果，合格方可發(fā)放。護士采集血標(biāo)本前應(yīng)確認(rèn)患者身份，核對腕帶信息，讓患者陳述姓名。應(yīng)盡早輸入，在4小時內(nèi)輸完。輸血時需注意觀察，保證安全。（兩人簽全名）。、血袋號與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報告有無凝集。，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含Rh因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。②查對前后二組液體有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁、變色等現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；③對兩種已知有配伍禁忌的藥液不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補液，應(yīng)用生理鹽水間隔。（3）配藥：配藥者在配藥前必須備齊所加藥品并再次查對無誤方可開始，配藥做到一次完成、無菌操作、劑量準(zhǔn)確，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。②瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液；二照：對光照看溶液的質(zhì)量，認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。（1）根據(jù)醫(yī)囑擺藥，嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量，并經(jīng)第二人核對無誤方可。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。搶救病人，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，用過的安瓿，必須經(jīng)另一人核對后方可棄去，搶救完畢，囑醫(yī)生補開醫(yī)囑并簽名。臨時、長期醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽名，對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。輸入電腦、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名。床號不能單獨作為患者身份確認(rèn)的標(biāo)識。范圍：醫(yī)囑、給藥、輸血、特殊飲食、無菌物品、各項有創(chuàng)操作、檢查等。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)及時向患者道歉，取得患者諒解。應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)告知患者（或家屬）約束的目的，經(jīng)家屬或患者同意并簽字后方可開具醫(yī)囑并進(jìn)行約束，護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄。對語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料與圖示，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，取得患者配合。評估患者意識狀態(tài)、文化程度及溝通能力，用適宜的方式和通俗的語言告訴患者和/或家屬操作目的和必要性。陪伴人員如違犯醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。陪伴人員外出時，應(yīng)與值班人員聯(lián)系，取得同意方可離開。服從治療，不可擅自請外院醫(yī)生診治或自行用藥，不得隨意調(diào)節(jié)患者使用的各種醫(yī)療儀器和設(shè)備。禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、飲酒；禁止躺臥患者床鋪和挪用患者的被服。（二）陪伴制度陪伴人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下照顧患者。未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員許可不得私自將患者帶出院外。ICU、傳染科、隔離病房、新生兒科等，應(yīng)在采取措施的前提下探視。探視時間為每天15:00—19:00，節(jié)假日為8:00—19:，學(xué)齡前兒童及寵物不得進(jìn)入病房。搶救車內(nèi)物品平時不能隨意取用，搶救用藥應(yīng)在使用后2小時內(nèi)補充完整備用。搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔，各種急救設(shè)備應(yīng)處于良好備用狀態(tài)。應(yīng)專人管理，每日清點記錄，護士長每周清點并簽名（藥物及搶救用物清點本）。觀摩演示5次以上，協(xié)助老師操作5次以上，在老師指導(dǎo)下操作5次以上，獨立成功操作5次以上，評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行呼吸機應(yīng)用?？己藘?nèi)容：呼吸機相關(guān)理論知識：呼吸機應(yīng)用技術(shù)。培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握呼吸機相關(guān)理論知識，能夠遵醫(yī)囑正確使用呼吸機。培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機的工作原理及操作方法；呼吸機管路安裝程序；呼吸機常用模式及參數(shù)設(shè)置；報警信息識別及故障處理方法：呼吸機清洗、消毒／滅菌、維護／保養(yǎng)制度。呼吸機應(yīng)用準(zhǔn)入制度培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、急診科護師以上職稱的護士?？己撕细窈?，準(zhǔn)許獨立使用輸液泵／微量注射泵。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、模擬練習(xí)、實際操作練習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容：輸液泵／微量注射泵使用目的，輸液泵／微量注射泵的使用說明及保養(yǎng)制度，技術(shù)操作要點及注意事項，常見故障及排除方法。護士長或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。評價考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥85分，操作技能≥90分。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握電除顫的基礎(chǔ)理淪知識、操作要點及注意事項。電除顫技術(shù)準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等護士。人員培訓(xùn)考核安排：考核合格后，畢業(yè)兩年內(nèi)的護士6個月、1年重新復(fù)測考核一次：其他人員每年培訓(xùn)考核一次?？己藘?nèi)容：造口基礎(chǔ)理論、造口護理操作評價標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)理論考試≥85分，操作技能≥90分，病人評價滿意。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握造口基礎(chǔ)知識及操作技能，能正確指導(dǎo)患者或家屬護理造口，使用造口袋及附屬用品。造口護理準(zhǔn)入培訓(xùn)制度培訓(xùn)對象：臨床工作五年以上、取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：三腔管置入的基本知識，操作技術(shù)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：能夠熟練實施動脈穿刺操作技術(shù)及成功操作3次以上，準(zhǔn)許進(jìn)行動脈穿刺操作技術(shù)。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：常用穿刺部位的解剖位置；動脈穿刺技術(shù)；動脈穿刺后的按壓方法、時間及并發(fā)癥的預(yù)防和護理措施。護士長或靜脈輸液小組人員及時聽取患者家屬意見，掌握護士情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。評價標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)理論考試≥85分：操作技能：觀摩置管演示5次以上，協(xié)助教師操作5次以上，在教師指導(dǎo)下操作5次以上，獨立成功操作5次以上，無菌技術(shù)考核≥95分。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。PICC穿刺準(zhǔn)入制度培訓(xùn)對象：臨床工作五年以上、護師以上職稱的護士培訓(xùn)內(nèi)容：PICC基礎(chǔ)理論知識、解剖理論知識、PICC穿刺操作技術(shù)、PICC維護及使用技術(shù)、常見并發(fā)癥預(yù)防及處理。評價考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行靜脈留置釗穿刺及維護?？己藘?nèi)容：無菌技術(shù)，靜脈留置針操作技術(shù)。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，常見并發(fā)癥的處理。靜脈留置針準(zhǔn)入制度培訓(xùn)對象：取得護士執(zhí)業(yè)資格的護士。其它關(guān)鍵技術(shù)由外出進(jìn)修人員進(jìn)行理論和技術(shù)培訓(xùn)。PICC具備護師以上職稱的護理人員。申請報告制度臨床各專業(yè)開展關(guān)鍵技術(shù)，必須向護理部提出申請，護理部評審認(rèn)定后方可開展工作。（6）參與病房科研工作，積極撰寫護理論文,凡有文章在雜志上發(fā)表者，年終予以獎勵。（4）鼓勵參加提升學(xué)歷的在職或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，以達(dá)到提高護理水平的目的。（2）科室應(yīng)有計劃、有步驟地安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及講課。（5）培養(yǎng)科研意識，提高科研能力。（3）學(xué)習(xí)本專業(yè)新知識、新技術(shù)，并協(xié)助護士長應(yīng)用于臨床。培訓(xùn)內(nèi)容（1）熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和技能的基礎(chǔ)上，重點學(xué)習(xí)?？谱o理知識和技能。（5）能夠協(xié)助護士長參與科室質(zhì)控工作，有發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。（3）熟悉對危重病人的觀察方法，能夠獨立護理危重病人，掌握急救技能，具有組織配合搶救能力,掌握在緊急情況下的處理原則。N3護士的培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)（1）具有堅實的基礎(chǔ)護理理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能。（6）組織晨會提問，每周至少兩次。（4）鼓勵參加各種自學(xué)考試或在職專業(yè)學(xué)習(xí)。（2）各科護士長根據(jù)護理部制訂的輪轉(zhuǎn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容,制定本科室培訓(xùn)計劃（側(cè)重專科知識和技能），有計劃地安排培訓(xùn)及輔助自學(xué)。（6）學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，通過?？浦R積累，充實健康教育內(nèi)容，提高健康教育能力。（4）?？浦R技能①專科護理理論、?？萍膊∽o理常規(guī)（包括本科室所屬大科各系統(tǒng)疾病），掌握各?？萍膊〉牟∫蚣鞍l(fā)病機制、主要癥狀體征、治療要點及護理要點；②急診、重癥、腫瘤、血透室、手術(shù)室等專科護士資格認(rèn)證教程； ③危重病人的搶救配合及病情觀察和常見突發(fā)事件的處理（如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、跌倒/墜床等）；④專科常見疾病的評估檢查方法及意義（參考健康評估第2版或其他書籍）； ⑤專科常用治療儀器及設(shè)備的操作方法及注意事項（如心電監(jiān)護儀、除顫器、人工呼吸機、輸液泵等）。（2）熟練掌握基礎(chǔ)護理理論和技能（內(nèi)容同N0、NI）的基礎(chǔ)上與臨床工作相結(jié)合，有效應(yīng)用于臨床，服務(wù)于患者。（6）能夠擔(dān)任責(zé)任護士，可以獨立護理危重病人，熟練掌握各崗位工作流程和工作職責(zé)。（4）能獨立操作電腦醫(yī)囑處理系統(tǒng)，可以勝任主班、藥班工作。（2）掌握各專科護理常規(guī)及護理技術(shù)。（8）出科前由輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)進(jìn)行理論及操作技術(shù)的考核,并就其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出鑒定。工作時，要儀表端莊、態(tài)度和藹、工作認(rèn)真、遵守勞動紀(jì)律、服從領(lǐng)導(dǎo)指揮、尊敬教學(xué)老師、勤奮好學(xué)、搞好團結(jié)。（5）參加所在科室及護理部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（3）須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，3個月后必須勝任常規(guī)護理工作，護士長根據(jù)護士個人能力和水平，酌情安排跟隨值夜班工作。入科后，各科室延續(xù)護理部崗前培訓(xùn)，制定本科室新護士3個月培訓(xùn)計劃，并按計劃執(zhí)行。護士長要經(jīng)常組織召開新護士座談會，了解其工作情況及有何困難，并對其工作進(jìn)行評議，以求不斷克服缺點，盡快成長。（3）基本技能生活護理項目：溫水擦浴、面部清潔、床上洗頭、足部護理、會陰護理、口腔護理、臥床病人更單、鋪床法等；低難度護理技能：出入院病人的護理、靜脈輸液、皮下注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、生命體征監(jiān)測、靜脈注射、無菌技術(shù)、膀胱沖洗、口服給藥、物理降溫、各種標(biāo)本采集法、靜脈采血、吸氧、吸痰、霧化吸入、備皮、灌腸、臥床病人翻身扣背等；高難度護理技能：導(dǎo)尿、鼻飼、胃腸減壓、洗胃、各種引流管的護理、預(yù)防壓瘡評估及護理、預(yù)防跌倒護理及評估、床邊心電監(jiān)護儀的使用等；（4）?？浦R技能①?？谱o理理論（如內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等）、?？萍膊∽o理常規(guī)，熟悉各專科疾病的病因及發(fā)病機制、主要癥狀體征、治療要點及護理要點；②熟悉危重病人的搶救配合及病情觀察，掌握常見突發(fā)事件的處理（如輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、跌倒/墜床等）；③了解?？瞥Ｒ娂膊〉脑u估檢查方法及意義（參考健康評估第2版或其他書籍）；④熟悉專科常用治療儀器及設(shè)備的操作方法及注意事項（如心電監(jiān)護儀、除顫器