【正文】 ，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。5查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以房號(hào)、房號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。4．建立使用‘腕帶’作為識(shí)別標(biāo)示制度?腕帶?作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。、姓名、住院號(hào)及血型（含Rh因子），無(wú)誤后方可輸入。、血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查血袋有無(wú)破裂。，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。：操作前查、操作中查、操作后查。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行，醫(yī)囑總對(duì)本上簽電腦核對(duì)者全名，變更醫(yī)囑班班核對(duì)。，處理醫(yī)囑者在處理醫(yī)囑的同時(shí)，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)由醫(yī)師書寫。，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)。，兩人查對(duì)簽全名。，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。、手術(shù)室十二項(xiàng)查對(duì)制度，接收病人應(yīng)查對(duì)十二項(xiàng)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時(shí)取下，詢問(wèn)禁食情況等。對(duì)特殊治療、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。使用者除再次查對(duì)無(wú)菌物品的有效性外，應(yīng)確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械干燥、潔凈等，合格后方可使用。醫(yī)技科室接收標(biāo)本，應(yīng)有簽收記錄。（四）標(biāo)本（檢驗(yàn)、病理等）查對(duì)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)、打印標(biāo)簽，并貼在符合要求的標(biāo)本容器上。應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。由兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者身份和血型，再次檢查血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。、姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)及血量。 ：，血液無(wú)凝血塊和溶血，血袋有無(wú)破損。（三）輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度。易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史（若須做皮試的藥物，皮試陰性方可使用），配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。（4）更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： ①檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)： 一擰：用拇指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身檢查溶液質(zhì)量； 三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，不能使用并及時(shí)上報(bào)藥劑科。（2）液體檢查：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法: ①軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。七對(duì)：對(duì)姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間為接到該醫(yī)囑，開始處理該醫(yī)囑的時(shí)間。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，并有記錄。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑處理后經(jīng)查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，并做到班班查對(duì)。內(nèi)容：給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、有創(chuàng)操作、檢查等前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份，患者身份的確認(rèn)必須同時(shí)至少使用二種身份標(biāo)識(shí)：住院號(hào)和姓名，并讓患者或其家屬陳述患者姓名。第四篇：護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度目的：確認(rèn)病人得到正確的治療和護(hù)理，保障病人安全，提高護(hù)理品質(zhì)及病人滿意度?；颊呤褂锰厥庖淮涡葬t(yī)療用品時(shí)，均應(yīng)遵守此告知程序，并取得患者或家屬的同意。在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大的侵入性操作技術(shù)時(shí)，應(yīng)首先告知患者和/或家屬在相關(guān)的“知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽字后才能進(jìn)行。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者和/或家屬能明白的語(yǔ)言交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)?；颊吒嬷贫葓?zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)尊重患者知情權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)。陪伴和探視人員必須愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物，須按規(guī)定賠償，不將非患者衣物帶到病區(qū)洗滌。不給患者吃變質(zhì)食物，帶來(lái)的食品經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意后方可食用。不允許串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)。禁止隨地吐痰及亂扔果皮紙屑；禁止大聲喧嘩，打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)，不得自帶床、躺椅等。應(yīng)保持病房安靜、清潔，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、隨地吐痰。探視者要遵守醫(yī)院的規(guī)定，服從醫(yī)務(wù)人員勸導(dǎo)，如需了解病情，可向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)?；紓魅拘约膊≌呓固揭?。探視、陪護(hù)制度（一）探視制度為促進(jìn)患者早日康復(fù)使醫(yī)療護(hù)理工作有序進(jìn)行，減少院內(nèi)感染發(fā)生，盡可能減少陪伴。搶救藥品應(yīng)在失效期前6個(gè)月更換。急救藥品、物品保證基數(shù)，標(biāo)簽清晰，保證藥品、無(wú)菌物品在有效期內(nèi)。急救物品管理制度急救物品、儀器定位放置，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：理論考核≥85分，技術(shù)操作考核≥90分，能夠正確使用呼吸機(jī)，并且能夠正確實(shí)施人工氣道管理技術(shù)。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。人工氣道管理技術(shù)。能力要求：具有高度的責(zé)任心，熟知呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)及人工氣道管理技術(shù)。護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組成員不定期抽查，掌握護(hù)士技術(shù)的熟練及規(guī)范程度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)理論考試≥85分，操作技能≥90分。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握輸液泵／微量注射泵使用技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，能夠排除常見(jiàn)的故障。輸液泵／微量注射技術(shù)準(zhǔn)入培訓(xùn)制度培訓(xùn)對(duì)象：臨床工作一年以上、取得護(hù)士資格的護(hù)士?？己撕细窈?，準(zhǔn)許獨(dú)立值班并在緊急情況下為患者實(shí)施電除顫。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、模擬練習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容：電除顫的目的及適應(yīng)證，除顫儀的使用說(shuō)明及保養(yǎng)制度，電除顫技術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，心電圖、心律失常的相關(guān)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)量控制小組人員及時(shí)聽(tīng)取患者家屬意見(jiàn)，掌握護(hù)士情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許對(duì)造口患者提供專業(yè)護(hù)理。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：造口基礎(chǔ)理論知識(shí)、造口護(hù)理操作技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥85分，操作技能≥ 90分。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握三腔管置入操作技術(shù)，有敏銳的觀察能力和應(yīng)變能力，能及時(shí)處理三腔管使用過(guò)程中發(fā)生的意外情況，防范不良事件的發(fā)生。三腔管使用準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并能熟練掌握胃管置入技術(shù)的護(hù)士?？己藘?nèi)容：動(dòng)脈穿刺操作技術(shù)。培訓(xùn)目標(biāo)：能夠熟練掌握動(dòng)脈穿刺的操作技術(shù)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理方法。動(dòng)脈穿刺準(zhǔn)入制度l、培訓(xùn)對(duì)象：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的護(hù)士。評(píng)價(jià)考核合格后，準(zhǔn)許進(jìn)行PICC穿刺及導(dǎo)管護(hù)理。考核內(nèi)容：無(wú)菌操作、PICC基礎(chǔ)理論、技能操作。培訓(xùn)目標(biāo)：能熟練掌握PICC基礎(chǔ)知識(shí)、解剖理論知識(shí)、穿刺技能、維護(hù)和保養(yǎng)技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。掌握護(hù)士情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)菌技術(shù)考試≥85分，操作技能≥90分，病人評(píng)價(jià)滿意。培訓(xùn)方法：課堂培訓(xùn)、操作示范、跟班培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：肌肉注射、靜脈留置針操作技術(shù)、常見(jiàn)并發(fā)癥及處理。監(jiān)督、考核各項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)由護(hù)理部制定規(guī)范的操作規(guī)程，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員建立技術(shù)檔案，每半年由技術(shù)小組考核—次，考核不合格者，再次培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格后方可進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)的操作。技術(shù)培訓(xùn)留置針輸液、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用，輸液泵／微量注射泵使用，呼吸機(jī)，除顫儀器應(yīng)用由專門技術(shù)人員進(jìn)行理論培訓(xùn)、技術(shù)操作培訓(xùn)。人員要求開展關(guān)鍵技術(shù)的護(hù)理人員必須取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。護(hù)理關(guān)鍵技術(shù)準(zhǔn)入制度關(guān)鍵技術(shù)的范圍關(guān)鍵技術(shù)指靜脈留置針輸液、PICC、動(dòng)脈穿刺、三腔管使用、造口護(hù)理、除顫儀、輸液／微量注射泵使用、呼吸機(jī)應(yīng)用等。（5）參與護(hù)生和低年資護(hù)士的帶教，鍛煉組織、管理及教學(xué)能力，表現(xiàn)突出并符合條件者可選拔為總帶教。（3）以護(hù)理危重病人為主，可擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)工作，鍛煉協(xié)調(diào)、管理能力。培訓(xùn)方法（1）護(hù)理部可根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)，使其固定于某科工作，也可結(jié)合工作需要，提供到外院短期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。（4）學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作，提高教學(xué)和管理能力。（2）學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)，提高組織搶救能力。（6）有一定的論文書寫能力及科研意識(shí)，不斷更新知識(shí)，能在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用。（4）具有課堂教學(xué)、臨床帶教能力，具有一定管理能力，能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)士、護(hù)生帶教及病房管理工作，能夠指導(dǎo)教學(xué)查房及本病房業(yè)務(wù)查房。（2）熟練掌握?？谱o(hù)理常規(guī)、技能及疾病健康教育知識(shí)，能制定完整的護(hù)理計(jì)劃。（7）參與科內(nèi)講課和查房，提高臨床教學(xué)能力。（5）工作中進(jìn)一步培養(yǎng)溝通、協(xié)調(diào)能力，豐富自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，提高健康教育能力。（3）在護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下逐漸練習(xí)重癥護(hù)理記錄書寫，由護(hù)士長(zhǎng)檢查審核。培訓(xùn)方法:（1）護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織講課。（5）培養(yǎng)臨床教學(xué)能力，能夠協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。（3）按要求參加技術(shù)準(zhǔn)入項(xiàng)目培訓(xùn)，如靜脈留置針輸液技術(shù)、微量泵/輸液泵的使用、動(dòng)脈采血技術(shù)、三腔兩囊管的護(hù)理等。培訓(xùn)內(nèi)容（1）在臨床護(hù)理工作中熟練運(yùn)用各種制度、規(guī)范、法律法規(guī)。（5）能規(guī)范化書寫護(hù)理文書。（3）熟練掌握各?？浦委焹x器的操作方法。N2護(hù)士的培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：（1）具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理理論及技能，熟練掌握各種制度、規(guī)范、法律法規(guī)，能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)下級(jí)護(hù)士。(7）輪轉(zhuǎn)護(hù)士本人訂出學(xué)習(xí)計(jì)劃，閱讀有關(guān)?？萍膊〖跋嚓P(guān)護(hù)理書籍。（6）新參加工作的護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)（包括思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)）。（4）一年內(nèi)能獨(dú)立完成護(hù)理文件的書寫，能在責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)下護(hù)理病情較輕的病人。（2）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合每個(gè)護(hù)士特點(diǎn)制定出具體培訓(xùn)計(jì)劃（含輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃）。（1）新入院護(hù)士進(jìn)入工作崗位前，必須接受護(hù)理部組織的“崗前培訓(xùn)”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。培訓(xùn)方法：護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院情況定出輪轉(zhuǎn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（2）基本知識(shí)①基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文件；②基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第四版）；三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)； ③護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)，臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）； ④科室常用藥物及搶救藥品相關(guān)知識(shí)和用藥護(hù)理。③護(hù)理文件書寫的規(guī)范要求。②各項(xiàng)護(hù)理核心制度的具體內(nèi)容及在臨床工作中的應(yīng)用。（6）N1護(hù)士在責(zé)任組長(zhǎng)能分管病情較輕病人。（4）掌握與病人及家屬溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系，能進(jìn)行出入院健康教育和簡(jiǎn)單疾病知識(shí)介紹。（2）抓好“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。（三）培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護(hù)士層級(jí)、分層進(jìn)行。（一）護(hù)理人員在職期間必須按規(guī)定接受醫(yī)院的各種培訓(xùn)。，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。（二）處理：患者發(fā)生跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。如扭傷、大或深的撕裂傷等。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。（二）病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，三天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措