【正文】 紅細(xì)胞(O型紅細(xì)胞必須正反定型相符)，并在血袋上標(biāo)明發(fā)血時(shí)尚未完成交叉配血試驗(yàn)。此后，應(yīng)盡快鑒定供、受者血型并根據(jù)臨床輸血需要，發(fā)出經(jīng)交叉配血主側(cè)相合的同型懸浮紅細(xì)胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對(duì)于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發(fā)給RhD陽(yáng)性O(shè)型紅細(xì)胞。病情“緊急”應(yīng)在30min內(nèi)完成正反定型及凝聚胺法主側(cè)配血。，不能輸注全血，只能輸注紅細(xì)胞。紅細(xì)胞只要求主側(cè)配血相合，次側(cè)配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血治療同意書(shū)》說(shuō)明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。，能否輸注與患者同型的血液應(yīng)視具體情況而定。當(dāng)患者原ABO血型的紅細(xì)胞與新采集的患者血標(biāo)本血清相合時(shí)，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時(shí)，須更換輸血器）。若交叉配血試驗(yàn)由于ABO抗體所致不合時(shí)，則應(yīng)繼續(xù)輸注0型紅細(xì)胞。 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時(shí)，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執(zhí)行《RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規(guī)程》。，患者為RhD陰性，沒(méi)有檢測(cè)到抗D，男性患者或無(wú)生育需求的女性患者可輸RhD陽(yáng)性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上注明：若有抗體產(chǎn)生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。，體內(nèi)雖未檢測(cè)到抗D，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應(yīng)輸RhD陰性血液；如一時(shí)找不到RhD陰性血液，不立即輸血會(huì)危及患者生命，此時(shí)須采取以下措施：①告知患者和家屬病情,并說(shuō)明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書(shū)注明給患者帶來(lái)的后果和并發(fā)癥：第一，不會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)；第二，該類(lèi)Rh陰性紅細(xì)胞缺乏，不輸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞危及生命，此時(shí)搶救生命是第一位的，輸注Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞是搶救生命的必要條件；第三，會(huì)給以后用血或妊娠帶來(lái)不良后果，可能導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒溶血病等不良后果（特別是對(duì)未生育的女性）；第四，患者因本身原發(fā)病不治而非輸血治療所能挽回時(shí)，不能借口歸罪于輸血治療不當(dāng)，知情后患者或家屬簽字認(rèn)可。②臨床科室主任和輸血科主任簽字認(rèn)可。③醫(yī)務(wù)處報(bào)批。必須征得患者或其親屬同意后才能實(shí)施。 緊急用血可以欠費(fèi)進(jìn)行，輸血科不得以任何理由拒絕發(fā)血。7 應(yīng)急保障措施 血液供應(yīng)緊張：如果省中心血站沒(méi)有足夠庫(kù)存血液，則立即與中心血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聯(lián)系，由血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，并報(bào)告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時(shí)，若血站沒(méi)有庫(kù)存，當(dāng)出現(xiàn)Rh陰性患者急需輸血時(shí)，可向省血站申請(qǐng)輸用同型或相容型冰凍紅細(xì)胞。如血站確實(shí)無(wú)法解決時(shí)，要與臨床科室聯(lián)系，進(jìn)行患者直系親屬的血型檢查工作，發(fā)現(xiàn)與需血患者相同血型的獻(xiàn)血人員后，及時(shí)與省血站聯(lián)系進(jìn)行采血，血液采集和檢驗(yàn)要求省血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項(xiàng)檢查，保證盡快供應(yīng)臨床。，首先與電工班進(jìn)行聯(lián)系，確定發(fā)生的原因和估計(jì)停電時(shí)間。若為短暫停電，有急需輸血患者時(shí)，則將設(shè)備連接到備用電源（UPS）進(jìn)行配血試驗(yàn)，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內(nèi)加熱水調(diào)節(jié)溫度達(dá)到要求后進(jìn)行融化（注意監(jiān)測(cè)溫度），以保證臨床搶救治療。血液發(fā)出無(wú)法打印報(bào)告單時(shí)，可手工填寫(xiě)報(bào)告單，以保證臨床輸血程序正常進(jìn)行。待來(lái)電后再補(bǔ)打報(bào)告單。，出現(xiàn)故障后會(huì)影響交叉配血工作。當(dāng)出現(xiàn)故障后，首先把電源關(guān)掉，5分鐘后再打開(kāi)電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時(shí)啟用備用配血離心機(jī)進(jìn)行配血，但要調(diào)整好離心時(shí)間和離心力。向備用血漿解凍箱內(nèi)加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調(diào)節(jié)溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動(dòng)調(diào)節(jié)水溫至37度后進(jìn)行血漿融化。待設(shè)備修好后再使用原融漿機(jī)進(jìn)行工作。，無(wú)論是軟件問(wèn)題，還是硬件問(wèn)題，首先進(jìn)行重新啟動(dòng)，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進(jìn)行手工填寫(xiě)輸血報(bào)告單發(fā)血，待微機(jī)修好后再補(bǔ)打報(bào)告單。預(yù)案啟動(dòng)與終止 應(yīng)急響應(yīng) 在正常工作日，醫(yī)務(wù)處接到需緊急用血搶救事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處主任及相關(guān)人員。 節(jié)假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處及代班領(lǐng)導(dǎo)。 接到嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和群傷事件后，按突發(fā)事件應(yīng)急用血預(yù)案執(zhí)行。 接到緊急用血事件通知的科室，應(yīng)做好輸血前一切準(zhǔn)備工作，包括血樣采集、標(biāo)識(shí)及送檢和取血的前期準(zhǔn)備。 緊急輸血無(wú)患者家屬簽字的需報(bào)醫(yī)務(wù)處備案，所有需簽署的同意書(shū)隨后補(bǔ)簽。 應(yīng)急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預(yù)案終止。9 總結(jié)評(píng)估與改進(jìn)對(duì)每一起臨床緊急用血事件，要進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)建議。醫(yī)院緊急用血協(xié)調(diào)小組定期組織對(duì)本預(yù)案進(jìn)行調(diào)整和修訂。附則 本預(yù)案由臨床輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。 本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。關(guān)于血液安全監(jiān)督管理的自查工作匯報(bào)根據(jù)《衛(wèi)生部辦公室關(guān)于開(kāi)展全國(guó)血液安全監(jiān)督檢查的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2006]123號(hào)文）及《xx省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展血液安全監(jiān)督自查的緊急通知》（瓊衛(wèi)醫(yī)[2006]63號(hào)文）文件精神，為進(jìn)一步保障臨床用血的有效性、安全性，防止臨床用血出現(xiàn)違規(guī)、違法行為，我院根據(jù)文件要求內(nèi)容進(jìn)行了臨床用血安全問(wèn)題進(jìn)行了較全面、深入的自查工作?，F(xiàn)將自查情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：為規(guī)范臨床用血，保證用血的安全性和有效性，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，成立了輸血科及輸血管理委員會(huì)，由主管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)任主任委員，相關(guān)科室主任任副主任或委員，辦公室設(shè)在輸血科，這樣從組織機(jī)構(gòu)、技術(shù)支持上保證了臨床用血管理的規(guī)范化；在執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳臨床用血相關(guān)制度、規(guī)定的同時(shí)，醫(yī)院輸血科建立、完善了有關(guān)管理制度，如《血庫(kù)配血工作制度》、《血庫(kù)工作人員值班制度》等，建立了規(guī)范的血液操作SOP文件，使臨床用血的管理工作在制度上得到了保障。、衛(wèi)生廳血液安全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床用血、2006年上半年用血共計(jì)55萬(wàn)毫升，全部由xx省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的合法血站——xx省血液中心供應(yīng)，無(wú)一例用血來(lái)自其它血源；。因我院距離xx省血液中心較近，在緊急情況下，我院輸血科先使用備用血的同時(shí)，電話(huà)通知血站急送，或我院救護(hù)車(chē)到血站取血；，是經(jīng)過(guò)檢查合格的血液制品；，不存在自采自供臨床用血行為； ，我院交叉配血后的標(biāo)本保存7天。綜上的所述，我院在臨床用血中能夠執(zhí)行相關(guān)的制度、規(guī)定，不存在違法、違規(guī)行為，保證了臨床用血的安全性、有效性。