醫(yī)院醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程-wenkub
2024-10-30 23 本頁面
【正文】 。(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，必要時(shí)立即執(zhí)行。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。臨時(shí)備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。若上一頁僅剩一行，可不寫醫(yī)囑，但需注明“空格”。醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士均應(yīng)簽名。五、開醫(yī)囑要求時(shí)間準(zhǔn)確，層次分明，字跡清楚，書寫規(guī)范，簽名完整，不得涂改。臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在醫(yī)師開出12小時(shí)內(nèi)有效，寫在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)，過期尚未執(zhí)行則失效。(二)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。適用于住院患者的各類藥物治療及一切檢查、操作均應(yīng)寫入醫(yī)囑單。一、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)二種。四、常規(guī)長期醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開出。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名。七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。凡長期醫(yī)囑單超過三張，必須重整，并在醫(yī)囑欄的中央寫上“重整醫(yī)囑”及重整時(shí)間并簽名。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，做到每日總對(duì)，每班查對(duì)，并在《醫(yī)囑查對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。必須時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后護(hù)士須復(fù)誦一遍，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。十四、一般情況下，無醫(yī)師醫(yī)囑護(hù)士不得對(duì)病人做對(duì)癥處理。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)只包含一個(gè)內(nèi)容，注明起始和停止時(shí)間(具體到分鐘)。(三)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(PRN)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)二種。四、常規(guī)醫(yī)囑一般應(yīng)在每日上午十時(shí)以前開出。需要取消時(shí)，應(yīng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。七、更改醫(yī)囑，應(yīng)先停止原醫(yī)囑再重開醫(yī)囑。如有疑義，應(yīng)與有關(guān)醫(yī)師核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。十二、非搶救、手術(shù)等緊急、特殊情況，醫(yī)師不得下達(dá)、護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。夜間備用醫(yī)囑如未執(zhí)行，應(yīng)用紅色墨水注明“未用”字樣并簽名。后在執(zhí)行時(shí)間欄內(nèi)注明時(shí)間并簽全名。護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次，每班、每次查對(duì)后應(yīng)簽名。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。２．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。５．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。當(dāng)班護(hù)士在遇到疑問醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實(shí)無誤，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。②護(hù)士簽字要求：長囑：同一時(shí)間的上下各簽名一個(gè)，中間用尺子連線，線要直，在時(shí)間與醫(yī)囑內(nèi)容的分割線前打一紅鉤，停止醫(yī)囑時(shí)在停囑時(shí)間與醫(yī)師簽字的分割線前打一紅鉤。醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。開寫、
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