【正文】 醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。為避免錯誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。、據(jù)實補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫8. 護(hù)士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。4. 患者床單元被服每周換洗不少于次。搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。1如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適和并發(fā)癥，應(yīng)告知臨床醫(yī)生停醫(yī)囑，并尋找出現(xiàn)并發(fā)癥的原因。入艙前教育，告知每一位患者入艙須知及調(diào)壓方法，注意事項。簽訂知情同意書。第一篇：高壓氧科醫(yī)囑執(zhí)行制度十三、高壓氧科醫(yī)囑執(zhí)行制度高壓氧科醫(yī)師根據(jù)會診患者的病情，決定是否行高壓氧治療。告知患者及家屬高壓氧的治療方案，將治療方案寫在同意書上。治療中按照治療方案指導(dǎo)患者吸氧。1臨床醫(yī)生及時觀察患者病情，必要時再會診，決定是否繼續(xù)行高壓氧治療。護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。補(bǔ)記書面醫(yī)囑?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場所。（二）簡答題 25分口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：答案（一）填空題1. 科主任 護(hù)士長走路輕 開關(guān)門輕說話輕 操作輕3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹4. 15. 現(xiàn)金及貴重物品6. 陪護(hù)人數(shù)7. 推銷8. 醫(yī)師 雙方（二）簡答題口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度3在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。2）護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。3）護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、（初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。4）上一級護(hù)士，包括專科護(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度5在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)囑。七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時在補(bǔ)記記錄上簽字。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行查對。處理醫(yī)囑時，應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實后執(zhí)行。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。隨時核對住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。三、點評范圍：全院門診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：適應(yīng)癥不適宜；遴選的藥品不適宜；藥品劑型或給藥途徑不適宜；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報銷品種；用法用量不適宜：聯(lián)合用藥不適宜；重復(fù)用藥；有配伍禁忌或者不良相互作用；其他用藥不適宜情況等。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重?fù)p害的.，上報分管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對癥處理。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。6．辦公護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍。三、處理及抄寫醫(yī)囑時精神要集中，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時，要實行三查七對，不得涂改。四、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對一次醫(yī)囑。六、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交班并在護(hù)士交班本上注明。