醫(yī)囑核對(duì)與處理制度、流程-文庫吧資料
2024-11-04 02:09本頁面
【正文】 士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前，必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。如果發(fā)生爭(zhēng)議，必須報(bào)告主任和護(hù)士長(zhǎng)，主任和護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)定后執(zhí)行。醫(yī)囑遞交后，由付班護(hù)士轉(zhuǎn)抄，另一護(hù)士查對(duì)簽名后交治療護(hù)士和責(zé)任護(hù)士執(zhí)行。第四篇：醫(yī)囑核對(duì)制度、流程醫(yī)囑核對(duì)制度醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下一班查上一班，每天總對(duì)，包括電腦醫(yī)囑、各類執(zhí)行卡，各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理就級(jí)別、過敏、隔離等）。搶救病人或手術(shù)時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物無誤后執(zhí)行。醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑。執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過敏試驗(yàn)的結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號(hào)內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括號(hào)內(nèi)注明（）。輸血、藥物過敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。查對(duì)醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對(duì)有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對(duì)。在醫(yī)生沒下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。臨時(shí)備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時(shí)應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗(yàn)的醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注明過敏試驗(yàn)的39。輸血、藥物過敏試驗(yàn)等醫(yī)囑需雙人核對(duì)并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。各種長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時(shí)執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時(shí)登記、反饋給護(hù)士長(zhǎng)。每日必須總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)時(shí)必須由2人以上進(jìn)行,查對(duì)醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對(duì)有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理?；颊呤蟀踩繕?biāo)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度
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