7醫(yī)囑查對(duì)及執(zhí)行核對(duì)制度-文庫吧資料
2024-09-26 14:38本頁面
【正文】 血過程中注意觀察有無輸血反應(yīng)，血液輸完后保留血袋（病房保存2小時(shí)后交輸血科再保存24小時(shí)備查）。 藥物準(zhǔn)備后，應(yīng)有第2人核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。備藥后查、服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查，查病情。 執(zhí)行醫(yī)囑須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”。 各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)有查對(duì)人簽名。 付班護(hù)士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真審查醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有疑問和錯(cuò)誤醫(yī)囑時(shí)要及時(shí)與開醫(yī)囑醫(yī)生商量、糾正，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。各科設(shè)有醫(yī)囑查對(duì)登記本，每次查對(duì)后應(yīng)在醫(yī)囑查對(duì)記錄上及時(shí)記錄日期、時(shí)間、姓名和查對(duì)結(jié)果。 對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。 搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)在六小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。 危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。 醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。 打印醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。 三、執(zhí)行醫(yī)囑流程 常規(guī)流程：閱讀查對(duì)確認(rèn)打印醫(yī)囑執(zhí)行單執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察 醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。 當(dāng)班護(hù)士在遇到有疑問醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實(shí)無誤，并由醫(yī)師簽字確認(rèn)方可執(zhí)行。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后
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