醫(yī)院醫(yī)囑制度-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 02:20本頁(yè)面
【正文】 中在某些特殊情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)而又需要立即處理時(shí)可以執(zhí)行電話醫(yī)囑，其他情況不允許使用口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。但在搶救病人生命的情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。1如本班護(hù)士未能執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班護(hù)士口頭交班并在護(hù)士交班本上注明。對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑，藥學(xué)人員、護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。開出需緊急執(zhí)行的醫(yī)囑時(shí)必須向當(dāng)班護(hù)士做特別交待。1病人出院時(shí)必須開出院醫(yī)囑，包括出院帶藥。詳見附件。病重病人的護(hù)理級(jí)別應(yīng)與病情相適應(yīng)?！鏁r(shí)，護(hù)士請(qǐng)示醫(yī)生同意后由護(hù)士執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑藥物執(zhí)行時(shí)間在一組要求時(shí)間的前后一小時(shí)內(nèi)均視為有效，但時(shí)間性用藥的間隔時(shí)間應(yīng)符合醫(yī)囑要求。長(zhǎng)期醫(yī)囑：內(nèi)容包括?？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、特別護(hù)理、特殊體位、病重、飲食、陪伴人員、藥物使用、約束、隔離等。同一時(shí)間下達(dá)的多項(xiàng)醫(yī)囑，首尾項(xiàng)的時(shí)間及簽名相同。醫(yī)生在開出所有申請(qǐng)臨床物理檢查（如放射、超聲、心電圖等）、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的醫(yī)囑或醫(yī)生認(rèn)為有溝通必要的臨床檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)，要在申請(qǐng)單或醫(yī)囑說明中注明有價(jià)值的病史、癥狀、體征等信息資料，以利于檢查科室的醫(yī)生或其他有資格的工作人員根據(jù)相關(guān)信息資料給出正確的檢查報(bào)告。檢驗(yàn)科接到標(biāo)本后進(jìn)行標(biāo)本的條碼的確認(rèn)，以確認(rèn)標(biāo)本接收的時(shí)間。醫(yī)生在開出急診檢驗(yàn)檢查醫(yī)囑后，如果超過一個(gè)小時(shí)還沒有得到相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要及時(shí)追問，查找原因。其他緊急檢查項(xiàng)目醫(yī)囑要30分鐘內(nèi)執(zhí)行，并積極配合醫(yī)生和輔助檢查科室盡快完成檢查，使醫(yī)生在1小時(shí)內(nèi)得到檢查的初步結(jié)果。檢驗(yàn)標(biāo)本送到檢驗(yàn)科30分鐘后要開始追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，并報(bào)告給醫(yī)生。護(hù)士執(zhí)行要打印分類醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后在分類執(zhí)行單上簽全名及執(zhí)行時(shí)間。⑷“自備”藥品醫(yī)囑：如果藥品是“自備”的，按自備藥品管理制度執(zhí)行。同時(shí)臨床醫(yī)生及護(hù)士要觀察藥物使用情況、療效及副作用。首先醫(yī)生評(píng)估確定病人可安全自用外用藥，然后在臨時(shí)醫(yī)囑欄開出外用藥物醫(yī)囑并應(yīng)詳細(xì)寫明藥物的用法、用量、頻次、使用天數(shù)等內(nèi)容。⑶“自理”藥品管理規(guī)定：由病人或病人家屬在醫(yī)院內(nèi)自己使用的藥品稱自理藥品。臨床醫(yī)生在收到通知時(shí)要及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，考慮停藥或者向藥劑科說明理由。⑴特殊藥物的使用要求：抗生素、抗凝藥、止血藥、抗心律失常藥、環(huán)孢霉素A等藥物必須按Qh給藥，如Q6h、Q8h、Q12h。靜脈輸液超過一組應(yīng)分組列出配方及使用順序。下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分。每天例行查房的醫(yī)囑要求在上午11時(shí)以前開出，但病情變化可以隨時(shí)開出醫(yī)囑。門診病人的所有醫(yī)囑要記錄在門診病歷中。醫(yī)囑單包括長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單。醫(yī)囑分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑（24小時(shí)以內(nèi)的醫(yī)囑，或者只執(zhí)行一次，但持續(xù)時(shí)間超過24小時(shí)的醫(yī)囑，化療泵給藥）、口頭醫(yī)囑。三、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑必須由獲得本院處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)生在其范圍內(nèi)下達(dá)，只有經(jīng)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)，有處方權(quán)資格的醫(yī)生才可以下
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