醫(yī)療侵權(quán)行為的法律屬性及歸責(zé)原則-文庫吧資料
2025-01-07 16:56本頁面
【正文】 過程中侵害患者權(quán)利的情形,并不都構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)行為,應(yīng)當(dāng)審查侵害這些權(quán)利與患者人身損害有無必然的因果關(guān)系,如果沒有必然的因果關(guān)系,則應(yīng)認(rèn)定為一般侵權(quán)行為而非醫(yī)療侵權(quán)行為。針對這一情況,新條例作出了新的規(guī)定,在鑒定制度上發(fā)生了重大的變化,將鑒定機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生行政部門組織改為由醫(yī)學(xué)會組織,醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)由醫(yī)療事故鑒定委員會改為專家鑒定組,鑒定方式確定為專家合議制,專家鑒定組成員由雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會主持下隨機(jī)抽取,并吸收了法醫(yī)參加等。原辦法第十二條、十三條就醫(yī)療事故鑒定作了相應(yīng)的規(guī)定,由衛(wèi)生行政部門充當(dāng)鑒定機(jī)構(gòu),這樣頗引來爭議?！ ?四)損害結(jié)果與違法醫(yī)療行為之間應(yīng)具有因果關(guān)系 侵權(quán)行為與損害后果之間因果關(guān)系的認(rèn)定,往往存在困難,容易混淆,而在醫(yī)療侵權(quán)行為上,由于醫(yī)療行為本身具有的專業(yè)性、技術(shù)性,其因果關(guān)系的認(rèn)定則更加困難。新條例對于違法行為的定義較原辦法有了很大的擴(kuò)充,但在實(shí)際操作中卻存在無標(biāo)準(zhǔn)可依的情況。因?yàn)獒t(yī)療損害作為侵害人身權(quán)利的一種行為,導(dǎo)致的后果可以出現(xiàn)在診療護(hù)理過程中,也可以出現(xiàn)在診療護(hù)理過程之后,甚至持續(xù)較長時間,如果將診療護(hù)理過程后的損害后果排除在外,勢必對患者不公。這種損害后果可以是人身損害,也可以是財產(chǎn)損害。如非法行醫(yī)導(dǎo)致他人人身損害的,雖然構(gòu)成侵權(quán)行為,但不能認(rèn)定其為醫(yī)療侵權(quán)行為?！ ?一)主體資格 醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份,必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是醫(yī)務(wù)人員。認(rèn)定構(gòu)成侵權(quán)行為應(yīng)當(dāng)具有損害后果、行為與后果之間存在因果關(guān)系、侵害行為具有違法性、行為人主觀上存在過失這四個要件。而作為具體承擔(dān)和實(shí)施“向全民提供醫(yī)療保障”的國家主體衛(wèi)生事業(yè)的各級醫(yī)療單位,不以營利為目的,與患者之間產(chǎn)生的醫(yī)患關(guān)系不具備普通商業(yè)行為中的財產(chǎn)關(guān)系,而具有一定的公益性和社會性,并受國家行政管理的干涉,因此筆者認(rèn)為:一味地強(qiáng)調(diào)患方是弱者給予法律的特殊保護(hù),而不顧及醫(yī)療行業(yè)的特殊性,有失偏頗,故醫(yī)患關(guān)系不屬于《消法》調(diào)整的范圍。消費(fèi)者包含了“平權(quán)法律關(guān)系型消費(fèi)者”和“隸屬法律關(guān)系型消費(fèi)者”,前者具有“平等、自愿、等價有償”的特性,而后者則表現(xiàn)為“單向性和行政性”。因?yàn)楹贤摹耙s”內(nèi)容必須是明確的,要約人應(yīng)了解其所要約內(nèi)容的真實(shí)含義,但由于醫(yī)療行為特有的專業(yè)性,一般患者無法提出價格條款,更無法確定醫(yī)療合同的標(biāo)的,即實(shí)施何種醫(yī)療行為,因此患者就診掛號的行為不能認(rèn)定為合同要約行為?！ ♂t(yī)患關(guān)系不適用《合同法》和《消法》的調(diào)整 (1)醫(yī)療合同不具備《合同法》的構(gòu)成要件。但是近些年來隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國改革了原有的醫(yī)療制度,國家減少了醫(yī)療單位撥款,醫(yī)療單位已由行政事業(yè)單位逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽载?fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。②醫(yī)患關(guān)系具有一定的“等價有償”特征。再者,大多數(shù)情況下,醫(yī)方是國家主體衛(wèi)生事業(yè)單位,患方是普通公民,醫(yī)患雙方的社會地位相差懸殊。對此筆者有不同的意見。而患者在診療過程中處于相對被動的地位,由于其對醫(yī)療知識的匱乏,無法對醫(yī)療方案進(jìn)行選擇,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療?！ ♂t(yī)患關(guān)系具有民事法律的特征?、籴t(yī)患關(guān)系雙方主體法律地位是平等的。 醫(yī)患關(guān)系是自成體系的法律關(guān)系 持有這種觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)患關(guān)系既不是民事法律關(guān)系,又不是行政法律關(guān)系,而是自
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