【正文】 未能及時書寫病歷的，應在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。（體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察可根據(jù)醫(yī)囑和病情的需要重點記錄某一次或幾次）。 未按要求護理一次扣 3分，無記錄扣 1分 — 18 — “病情觀察及護理”欄記錄患者的主訴和病情變化、特殊治療 、護理措施和效果。 護理記錄單應根據(jù)醫(yī)囑，疾病護理常規(guī)和病情變化動態(tài)進行記錄，對危重患者病情有變化時應根據(jù)病情變化隨時記錄。換頁、轉(zhuǎn)頁有日期，每次記錄有時間簽名。年齡按公歷寫實足年齡，小于 7歲以下精確到月，嬰兒按月記錄，新生兒寫實足天數(shù)，不足 1天按小時記錄。 字跡潦草，不清晰，一處扣 2分 弄虛作假一次扣 3分， 書寫除“ P”、皮試 (+)、醫(yī)囑單上的“取消”二字用紅筆外，一律用藍黑或碳素墨水書寫。 其他情況酌情加減分 25分 — 17 — 附件 5 黃鶯鄉(xiāng) 衛(wèi)生院 醫(yī)療業(yè)務護理質(zhì)量考核細則（計 60 分） 考核 項目 考核內(nèi)容 扣分標準 扣分 得分 基本要求 病歷書寫規(guī)范：客觀、真實、準確、及時、完整。 安全穩(wěn)定責任事故發(fā)生一次扣 10分。 80%以上。 。 。 工作成效 。 不參加單位培訓學習一次扣 1分， 未完成繼續(xù)教育學分一次扣 2分。 。 ，自覺維護集體榮譽 不顧全大局及組織安排一次扣 2分。 團隊精神： ，服從組織安排。 違反單位規(guī)章制度的一次扣 2分。 ，儀表端莊。 ，無違反單位規(guī)章制度的情況。出院后 2天內(nèi)交付病歷 字跡潦草，不清晰，一處扣 2分、弄虛作假一次扣 3分、 未及時交病歷扣 1分 — 16 — 門診工作 及時填寫門診日志、門診常規(guī)登記、傳染病報告、收治住院病人交接、門診急救、高血壓監(jiān)測 未填寫門診日志扣 5分、部分填寫扣 2分 填寫不全一項扣 未報傳染病扣 1分 門診急 救不參 與扣 2分 收治病人未交接扣 2分 高血壓不 監(jiān)測及登記扣 分 醫(yī)囑單 楣欄逐次填寫齊全，執(zhí)行時間不超格，簽全名，字跡清晰。 勝任本職工作同時完成好領導臨時交辦工 作任務 不服從安排每次扣 1分 住院病歷規(guī)范 病歷書寫規(guī)范：客觀、真實、準確、及時、完整。 80%以上。 。 綜合評分由職工測評得分 工作成效 （ 10分） 。 。 ，自覺維護集體榮譽。 綜合評分由職工測評得分 團結(jié)精神 （ 5分） ，服從組織安排。 ，有較強的工作責任心，勇于承擔重任。 按崗位同各醫(yī)療人員標準 60%折算計 36分 工作表現(xiàn)及成效 職業(yè)道德 （ 5分） ，是非分明，作風優(yōu)良。 。 無故不參加會議、培訓、早會的一次扣 2分 因事請假未參加的一次扣 1分 會議遲到或早退一次扣 不遵守會議記 侓 一次扣 — 11 — 附件 2 黃鶯鄉(xiāng)衛(wèi) 生院 醫(yī)德醫(yī)風考核細則（計 20 分） 考評 考核內(nèi)容 扣分標準 累計 項目 扣分 一、救死扶傷，全心全意為人民服務 加強學習，牢記宗旨，熱愛本職 不認真學習政治理論，無故不參加單位組織的各項學習、活動，每次扣 2分 二、尊重病人的人格和權利，為病人保守秘密 平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者 對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴經(jīng)核實的扣 2分 三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構建和諧醫(yī)患關系 服務熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象 被投訴服務態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核實的扣 2分 舉止端莊，語言文明規(guī)范 造成較壞影響的扣 2分； 認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構建和諧醫(yī)患關系嚴禁推諉病人 性質(zhì)惡劣、嚴重影響醫(yī)院形象的扣 2分，推諉病人 1次罰 10分，兩次上報衛(wèi)生局待崗， 語 言不文明每次扣 1分； 與服務對象發(fā)生爭吵，且引發(fā)爭吵的主要原因在醫(yī)院工作人員本身的扣 5分 四、遵紀守法，廉潔行醫(yī) 堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術操作規(guī)程，無差錯、事故 在醫(yī)療服務活動中，有索要、受受病人及其家屬財物的扣 3分 堅持廉潔行醫(yī)，自覺抵制各種形式商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行《十不準》規(guī)定 利用工作之便收受任何形式的回扣的，扣 3分 — 12 — 利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣 1分 以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由 ，從中牟取不正當利益的扣 2分 不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關資料； 為服務對象出具虛假醫(yī)學證明文件的扣 3分 參與虛假醫(yī)療廣告宣傳的扣 1分 隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的扣 3分 五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為 1堅持合理檢查、合理治療、合理用藥 醫(yī)務人員有濫檢查、濫用藥行為的扣 1分 1認真落實有關控制醫(yī)藥費用的制度措施 有開大處方行為的每次扣 1分 1嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務 和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用 違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的，屬科室的，科室主要負責人和當事人各扣 3分 屬個人工作失誤造成多收的，扣個人 2分 情節(jié)嚴重的，科室主要負責人和當事人各扣 5分 六、顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事 1服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的醫(yī)療活動 無正當理由不參加社會公益活動扣 1分 造成嚴重后果的扣 3分 1團結(jié)同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長 補短，共同進取。職工向科室負責人請假，請假者自行安排好代班以及工作交接，事假超過三天由院長批準，方可離崗。 不穿工作服一次扣 1分 不配戴胸牌一次扣 1分 不戴護士帽扣 1分 穿工作服離院扣 2分 請 假 紀 律 請假必須履行手續(xù)。脫崗 5分鐘扣 2分 每超過 1分鐘扣 1分 超過 1小時者，按曠工處理 包庇脫崗者，同脫崗者處理 上班時擅自離崗、串崗一次扣 1分； 工作時間不辦私事，不得做與本職工作無關的事。 未履行請假手續(xù)無故曠工一日扣 3分，另扣一日平均工資 崗 位 紀 律 堅守崗位，不得脫崗。 未及時簽到 1次扣 1分 代簽到者扣 3分 按時上下班。 單位成立實施績效工資監(jiān)督小組，負責監(jiān)督績效工資的 推進 實施，確保在實施績效工資中，丌發(fā)生挪用藥款，借債發(fā)放等 違觃情況 ，確保單位的正常運行和健康發(fā)展。 各科室要訃真學習相關政策，嚴格挄照績效考核改革政策， 扎實推進各項 工作，切實推進全院工作再上臺階。 成立由主要負責人仸組長、各科室負責人為成員的績效考核工作領導小組，負責考核工作的具體組織、實施和挃導， 務求改革 實效。既受到黨紀政紀處分又受到行政處罰的，挄其中影響期限長的期限扣發(fā)戒停發(fā)基礎性績效工資和獎劥性績效工資。 （四）被取保候?qū)彙⒈O(jiān)規(guī)居住、強制收容教育、強制戒毒、羈押期停發(fā)所有績效工資。 （二）工作 人員年度考核確定為基本稱職的，其次年（度）基礎性績效工資中體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和物價水平的部分挄 90%計發(fā)，獎劥性績效工資丌得超過同類人員的 60%；年度考核確定為丌稱職等次的人