壓瘡的評(píng)估預(yù)防及處理-文庫吧資料
2024-08-28 21:20本頁面
【正文】 泡沫類敷料 （滲液量飽和時(shí)更換敷料） 三期 表皮及真皮層完全受損，可見皮下組織，出現(xiàn)較深的凹 洞，但骨、筋膜及肌肉尚未暴露，基底部可有壞死組織及 滲液，但壞死組織的深度不太明確，可能會(huì)有潛行和竇道。 護(hù)理重點(diǎn)： 保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。 Ⅰ 期壓瘡的處理 ? 賽膚潤 （ 禁忌按摩 ） ? 透明貼 （ 片裝 ） ? 潰瘍貼 （ 四邊固定，用手覆蓋幾分鐘 ） 誤區(qū) ? 勤按摩 ? 使用氣圈 二期 皮膚表皮，真皮層發(fā)生損傷或壞死，呈紫紅色，皮下 有硬結(jié)，常有水泡形成。 （不提倡局部按摩，防止造成進(jìn)一步傷害。 壓瘡的分期： 一期壓瘡 二期壓瘡 不可分期 可疑深層組 織損傷 三期壓瘡 四期壓瘡 一期 護(hù)理重點(diǎn) ：去除致病原因，防止繼續(xù)發(fā)展。 ? 避免拖、拽 保護(hù)皮膚，避免不良刺激： 保持患者皮膚及床單的清潔 干燥，避免使用肥皂或含乙醇的 清潔用品。 避免摩擦力與剪切力 ? 床頭抬高 30176。 合理選用減壓敷料。（如空隙處墊軟枕， 皮膚表面使用泡沫墊等。 長(zhǎng)期坐輪椅者至少每一小時(shí)更換姿勢(shì)一次。 評(píng)分 18分有壓瘡的風(fēng)
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