壓瘡預防報告處理制度-文庫吧資料
2024-10-08 22:36本頁面
【正文】 瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。翻身時應抬起病人，注意避免拖、拉、推等動作。還應養(yǎng)成在床邊交接病人皮膚情況的習慣。輕者表皮水皰破潰后出現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現(xiàn)膿毒敗血癥。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。四、壓瘡的分期與臨床表現(xiàn) 為壓瘡初期。 肩峰部、肋緣突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。例：長期取俯臥位的臥床病人，最易發(fā)生壓瘡的部位是 答案：C 枕骨隆突處、肩胛、肘部、脊椎體隆突處、足跟，尤其是骶尾部最易發(fā)生壓瘡。三、壓瘡的好發(fā)部位壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的內(nèi)在因素。：長期受壓的皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液、引流液等刺激，角質(zhì)層受到破壞，皮膚組織損傷，易破潰和感染。（3）剪力：與體位密切相關。（1）壓力：臥床病人長時間不改變體位，局部組織持續(xù)受壓在2h以上，就可引起組織不可逆損害。壓瘡的預防和護理一、概念壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不能適當供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成潰爛和壞死。③跟蹤處理：對批準的病例由指導小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。護理部負責到科室核查并記錄。填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制訂相應的護理措施，護士長填寫檢查意見，并于72小時內(nèi)上報護理部。第四篇：護理壓瘡處理報告制度壓瘡處理報告制度各科室設壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制訂護理措施。③ 跟蹤處理：對批準的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。① 申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理相關規(guī)定處理。八、病人出院或死亡后，將《壓瘡、難免壓瘡評估表》和相關護理記錄單及時歸入病歷保存，《壓瘡報表》交上護理部。六、對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《住院患者壓瘡、難免壓瘡評估表》，積極采取預防措施，密切觀察皮膚變化，及時準確記錄。四、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡報表》填寫上報。三、會診制度：Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請壓瘡/傷口管理小組會診并提供指導。二、報告制度和程序：，要逐級上報：低風險向護理組長報告；中度風險向病區(qū)護士長報告；高度風險向科護士長/護理部上報。造口及慢性傷口護理小組成員每周1～2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整預防措施。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和造口及慢性傷口護理小組成員到病區(qū)核實，批準后登記在冊。10）難免壓瘡，實行三級報告制度。9）護理部負責到科室核查并記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時，《壓瘡風險護理單》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。5）壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在造口及慢性傷口護理小組成員的指導下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由接受培訓并考試合格的專責護士進行處理。②對皮膚高?；颊甙l(fā)生院內(nèi)壓瘡時，由造口及慢性傷口護理③小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。
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