【正文】 時(shí)以上，就能引起組織不可逆損傷。事實(shí)證明，只要施加足夠的壓力，并有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，任何部位均可發(fā)生壓瘡。四、引起壓瘡的原因（一）局部性因素壓力壓力(主要指垂直壓力)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最重要的因素。三、壓瘡的危害增加病人痛苦，降低病人生活質(zhì)量；增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；影響病情，引起膿毒敗血癥，甚至危及生命。一、壓瘡的概念美國(guó)的NPUAP(國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì))在 2007年2月的會(huì)議上對(duì)壓瘡下的定義壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。[2]林小玲，壓瘡的預(yù)防和治療 全科護(hù)理，2008，6（1B）：101。我們護(hù)理人員要有足夠的細(xì)心和愛心，使壓瘡的高?；颊叩玫郊皶r(shí)的預(yù)防和治療。對(duì)于骨突起部位放臵棉墊，協(xié)助并指導(dǎo)每2h翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰，勤換內(nèi)衣，嚴(yán)格交接班和記錄，鼓勵(lì)患者增加營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。六、護(hù)理體會(huì)作為一名護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。起保護(hù)膜的作用，對(duì)皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會(huì)；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤(rùn)療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤(rùn)環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤(rùn)環(huán)境。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng)，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。，固定牢靠通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。，再用生理鹽水浸濕無(wú)菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。，消毒后用無(wú)菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無(wú)菌紗布保護(hù)。淤血紅潤(rùn)期護(hù)理原則為去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤(rùn)期護(hù)理原則為保護(hù)皮膚，預(yù)防感染；淺度潰瘍期護(hù)理原則為清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合；壞死潰瘍期護(hù)理原則為去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。一般臥床病人每1～2小時(shí)翻身1次，發(fā)現(xiàn)皮膚變紅，則應(yīng)每小時(shí)翻身1次，左、右側(cè)臥、平臥、俯臥位交替進(jìn)行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。對(duì)于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時(shí)擦拭。病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經(jīng)常更換、清洗。四、壓瘡的預(yù)防預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換?？梢姖儾糠趾苋菀赘慊欤〉钠け砻嬷驴梢杂写蟮膲乃狼?。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴(kuò)展，?？蛇_(dá)骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。不進(jìn)行外科處理時(shí)，進(jìn)一步發(fā)展為炎性侵潤(rùn)期成慢性壓瘡是不可避免的。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。根據(jù)壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。2～4周可能愈合，無(wú)持久性的病理改變?？沙霈F(xiàn)大水皰、結(jié)痂、鱗屑。色斑部位組織中的進(jìn)一步惡化反應(yīng)是壓縮性皮炎。其特點(diǎn)是手指壓迫時(shí)無(wú)顏色改變，皮溫有下降的表現(xiàn)，病損灶可感到柔軟或硬化。用手指壓迫時(shí)變白，放開手指后迅速再現(xiàn)紅斑。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產(chǎn)物組胺增多，血管、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部淤血，皮膚呈現(xiàn)青紫，細(xì)胞開始變性，組織呈輕度硬結(jié)，此期若能及時(shí)處理，短時(shí)期內(nèi)尚能自愈。小動(dòng)脈反應(yīng)性擴(kuò)張，局部充血，皮膚呈現(xiàn)紅斑。顏色深度變化范圍由紅轉(zhuǎn)白，無(wú)組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關(guān)節(jié)囊及骨骼。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生壓瘡最危險(xiǎn)的部位。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。老年骨折患者皮膚干燥彈性差，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細(xì)菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。 潮濕等影響。 機(jī)體抵抗力下降。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)時(shí)間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。護(hù)理后結(jié)果：在使用敷貼保護(hù)患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮?。?天后，骶尾部的壓瘡?fù)耆?，皮膚溫度正常，疼痛消失。當(dāng)患者側(cè)臥位時(shí)，可用于冰敷。對(duì)有皮膚損傷危險(xiǎn)的患者每天進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理后結(jié)果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤(rùn)，瘡面縮小，50天后，完全愈合。治療完畢后局部用貝復(fù)劑換藥，保持瘡面濕潤(rùn)。全身一處壓瘡8cm10cmⅢ度壓瘡。1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側(cè)肢體活動(dòng)受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護(hù)治療。因此，要加強(qiáng)對(duì)骨折病人的護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護(hù)理水平?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡 防治 護(hù)理【論文正文】壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。結(jié)果 壓瘡常規(guī)治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。參考文獻(xiàn)[1] 李小寒，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，:166176 [2] 郁艷，吳士斕，[J].健康必讀：下半月，2011,8:249 [3] [J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6(21):105106 [4] [J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014,04：193194 [5] 張卉摘，[M].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005,24(10)：579580 [6] [J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7(6)：193 [7] 黃德燕，劉肖紅，[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20(24)，30863087 [8] [J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文稿，2013,13(15):365 [9] 蔣琪霞，李曉華，[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010,25(8)：56 [10] 曹蕾，李愛夏，[J].全科護(hù)理，2014,12(30):27892792 [11] 禹丹，[J].233網(wǎng)校論文中心，2011:715第二篇：壓瘡預(yù)防和護(hù)理論文骨折患者壓瘡的防治及護(hù)理【摘要】目的 通過對(duì)壓瘡病例療效評(píng)價(jià)，探討有效的治療方法。加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，從而使護(hù)理更科學(xué)、更人性化。對(duì)已發(fā)生的壓瘡，采用積極的科學(xué)的治療手段，創(chuàng)面局部換藥，改善全 4 身營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)創(chuàng)面愈合[11]。要注意衛(wèi)生，勤給病人擦洗，保持皮膚干燥清潔，床單位要平整、無(wú)皺褶，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在疾病允許的情況下，給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。小結(jié)護(hù)理工作中的一大難題是臥床患者的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，預(yù)防壓瘡的發(fā)生是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一。護(hù)