護理壓瘡處理報告制度-文庫吧資料
2024-10-15 10:49本頁面
【正文】 填寫“壓瘡發(fā)生”報告表或“難免壓瘡”申報表。 翻身后受壓部位用賽膚潤按摩受壓部位。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。同時應(yīng)補給足夠的礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生索C。每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，推持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生； ②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴，全身按摩。3）避免局部潮濕等不良刺激。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。1）避免局部組織長期受壓：①有壓瘡危險的患者建立翻身卡，定時翻身?；颊咦≡浩陂g積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”，勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。壓瘡/傷口管理小組成員每周1～2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。② 申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面報告難免壓瘡病例，護理部和壓瘡/傷口管理小組成員到病區(qū)核實，批準(zhǔn)后登記在冊。十、難免壓瘡，實行三級報告制度。九、護理部負責(zé)到科室核查并記錄。七、病人轉(zhuǎn)科時，《壓瘡、難免壓瘡評估表》交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。五、壓瘡的處理：Ⅰ、Ⅱ期壓瘡由臨床護士在科室護士長及本科核心成員的指導(dǎo)下處理，Ⅲ期或者疑難傷口由壓瘡/傷口管理小組成員會診討論后指導(dǎo)進行處理。，由壓瘡/傷口管理小組組織2人以上會診，對其壓瘡的發(fā)生進行定性，討論并最終定位難免壓瘡或者可避免壓瘡。Ⅲ期壓瘡，須報告病區(qū)護士長，并在24h內(nèi)報告護理部并填寫好《納雍縣人民醫(yī)院壓瘡報表》上報；院外帶入Ⅰ、Ⅱ期壓瘡需于72h內(nèi)填寫《壓瘡報表》報告護理部。第三篇：壓瘡處理報告制度納雍縣人民醫(yī)院壓瘡處理報告制度一、壓瘡風(fēng)險的評估：對癱瘓、意識不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評估(用Braden壓瘡危險因素評估表)，病情嚴重者每天評估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評估值達危險臨界值時，應(yīng)4872小時進行評估一次，直到評估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時隨時評估。③跟蹤處理：對批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護理小組組織院內(nèi)護理會診，制訂預(yù)防措施，護士長根據(jù)病人具體情況組織實施。①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。8）病人出院或死亡后，將《壓瘡風(fēng)險護理單》和《壓瘡（傷口）護理單》及時歸入病歷保存，《壓瘡報告單》交上護理部。6）對有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫《壓瘡風(fēng)險護理單》，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡（傷口）護理單》。3）會診制度：①對護理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需請造口及慢性傷口護理小組會診并提供指導(dǎo)。2)報告制度和程序：①一旦病人評估值達危險臨界值，要逐級上報：低風(fēng)險向護理組長報告；中度風(fēng)險向病區(qū)護士長報告；高度風(fēng)險向科護士長/護理部上報。該期亦可輔以紅外線照射，使瘡面干燥，有利于組織修復(fù)。 護理要點：除全身和局部措施外，應(yīng)根據(jù)傷口情況，按外科換藥法處理。對未破的小水皰可用厚層滑石粉包扎，減少摩擦，防破裂感染，讓其自行吸收。亦可用紅外線照射。六、壓瘡的護理 護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，采用各種預(yù)防措施，阻止壓瘡的發(fā)展。2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小魚際緊貼病人皮膚呈環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次3～5min。從病人骶尾部開始，雙手沿脊柱兩側(cè)向上至肩部后環(huán)形向下按摩，回到尾骨處。(1)手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露并觀察背及臀部，先用熱水擦洗。避免潮濕、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗；不可讓病人直接臥于橡膠單(或塑料布)上，嚴禁使用破損的便盆。還應(yīng)隨時觀察局部和肢端皮膚顏色改變。不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈。翻身時應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉
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