壓瘡評估記錄及拍攝技巧-文庫吧資料
2024-08-28 21:01本頁面
【正文】 4cm處見三個皮膚破損， 6點方向皮損大小 *2cm，基底顏色 50%黑色， 50%紅色，濕潤，滲液為漿液性，周圍皮膚見色素沉著； 10點方向皮損大小 2*1cm，基底顏色 100%黃色，濕潤，滲液為漿液性，周圍皮膚見色素沉著； 1點方向皮膚大小 3*3cm，基底顏色 50%黑色， 50%紅色，濕潤，滲液為漿液性，周圍皮膚見色素沉著。 ? 現(xiàn)病史： 1周前出現(xiàn)左臀部皮膚潰爛，自覺全身多處疼痛不適，納差，收入本科。 《壓瘡（傷口）護理單》 ? 有變化隨時填寫，無變化至少一個星期寫一次。 直到去除足夠的腐肉或焦痂，潰瘍的基底真正深度暴露之后才能界定壓瘡的階段。 壓瘡可能需要一年以上才能痊愈，痊愈后該處仍是壓瘡高危部位，愈合后的瘢痕組織抗張力強度只有正常的 40%。鼻梁、耳朵、枕部和足踝等處沒有皮下組織，因此潰瘍可以是淺層的。常有潛行和竇道存在。 壓瘡的分期 壓瘡分期 組織損傷及其特點 第 Ⅳ 期 全皮膚缺失，并包括暴露的骨頭、肌腱或肌肉。 也想要存在腐肉，但不遮蔽組織損傷的深度。 如有皮膚瘀傷表明懷疑深層組織損傷。 表現(xiàn)為有光澤或干涸淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。 壓瘡的分期 壓瘡分期 組織損傷及其特點 第 Ⅱ 期 表皮及部分真皮組織缺失，表現(xiàn)為無腐肉的紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍。 該部分組織之前可能有疼痛、堅實、柔軟、潮濕或與鄰近組織相比較熱或冷。 壓瘡的分期 壓瘡分期 組織損傷及其特點 Ⅰ 期 完整的皮膚下局部出現(xiàn)壓之不褪色的紅色，通常發(fā)生在骨突處。
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