壓瘡的風險評估及預防概述-文庫吧資料
2025-03-13 11:57本頁面
【正文】 重受損或不存在 ， 站不起 ， 需依賴輪椅 偶爾行走 可短距離行走 ， 伴或不伴輔助 ， 每次移動需消耗大量力氣 時常行走 每天至少室外行走兩次 ， 室內(nèi)每兩小時活動一次 控制力 完全受限 沒有輔助 ， 身體或肢體不能輕微改變位置 非常受限 可偶爾或輕微改變身體或肢體位置 輕微受限 可獨立經(jīng)常輕微改變身體或肢體位置， 但不能大的改變 不受限制 可獨立進行大的改變 營養(yǎng) 非常缺乏 從來未吃完整的一餐 ，或很少吃完每餐的 1/3，每天 2餐 ， 缺乏蛋白質(zhì) ，攝入液量少或腸外營養(yǎng)， 進清流或超過五天靜脈輸液維持 可能缺乏 很少吃完一餐 ， 通常只吃完每餐的 1/2， 蛋白質(zhì)只是每日三餐中的肉或奶制品 ， 偶爾進行每日規(guī)定食物以外的補充或全靠液體食物或少于最適量飲食 足夠 一般能吃完每餐的1/2以上 ， 每日吃四餐含肉或奶制品的食物 ， 偶爾拒絕吃一餐 ， 或管飼或腸外營養(yǎng) 營養(yǎng)豐富 每餐均能吃完 ，不需額外補充營養(yǎng) ， 偶爾會在兩餐間加一次食物 摩擦力和剪力 明顯有問題 移動中需中等或大量輔助 ， 不能抬起身體來避免滑動 潛在有問題 可虛弱的或需少量輔助來移動 ，但還需輔助 ， 大部分時間可在床或椅上 無明顯問題 可獨自移動 ， 完全避免滑動 Braden Scale 評估表 注意事項 ? 重視量表使用 ? 訃真評估 ? 及時記錄 ? 醫(yī)護合作 —及時不醫(yī)生溝通、告知 ? 及時上報 病例分享 ? 病例 1 ? 患者女性， 54歲，急性胰腺炎收入普外 ICU，給予禁食、胃腸減壓，氣管切開呼吸機支持、胃管灌入大承氣（導瀉）等治療，無意識，丌能活動，大便失禁，每次翻身均有秲便排出，臀部皮膚如圖所示。 對內(nèi)部因素我們該做什么 ? 提高警惕：重視預防 ? 分析內(nèi)部因素存在情況及對機體影響秳度 ? 積極采取有效措施 ? 預防 ? 告知 壓瘡管理，預防是關(guān)鍵 ? 識別高危人群：借助評估工具（工具作用） ? 針對危險因素癿相應措施 ? 據(jù)危險因素針對性預防：臥位變換、床墊 ? 難免性壓瘡：積極預防、咨
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1