壓瘡風(fēng)險評估與報告制度-文庫吧資料
2025-03-29 06:00本頁面
【正文】 膚的血液循環(huán)，不能進食者采用完全為胃 腸外營養(yǎng)(TPN)治療，保證每日各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給以滿足機體 代謝需要，增強患者幾天的抵抗力和免疫力，促進壓瘡愈合。應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況針 對性地營養(yǎng)供給，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，以增加 機體抵抗力和組織修復(fù)力。，又可影響 壓瘡的愈合。 （1） 定時溫水擦浴，以促進血液循 環(huán)， 改善局部皮膚的營養(yǎng)狀況。更具排 便的量與性質(zhì)，及時調(diào)整更換紗布。其方法為將油紗布輕柔塞入肛門 2―3cm，每 兩小時更換一次。尿避免局部皮膚受刺激失禁的患者應(yīng)觀 察其排尿的規(guī)律，按時接尿。翻身時抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防 止產(chǎn)生摩擦。角， 以減少骶尾部的剪切力。 不易翻身 者，可將軟枕墊于肩胛、背、臀部，使軟組織交替受壓，床頭抬 高不應(yīng)超過 30176。患者可按仰臥左 側(cè)臥俯臥右側(cè)臥的順序翻身，患者翻身側(cè)臥時，人體應(yīng)于床成 30176。 醫(yī)院壓瘡的預(yù)防和護理措施1． 預(yù)防壓瘡 1. 預(yù)防局部組織受壓 定時更換體位和適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減壓設(shè)備， 是防止局部組織受壓 的最基本的方法。 可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡： 先進行清創(chuàng)， 然后根據(jù)各期特點采取 可疑深部組織損傷和不可分期壓瘡： 相應(yīng)治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。若已形 成黑痂，則使用水凝膠 + 泡沫敷料或水膠體敷料；若有黃色腐肉，使用去腐生 肌的藥物或水凝膠敷料 + 泡沫敷料；已形成竇道（潛行）者，滲出液多者用藻酸鹽填充條， 滲出液少者用潰瘍糊 +泡沫敷料。 對壞死組織可用一些去腐生肌的藥物或水凝膠敷料清創(chuàng)， 并結(jié)合外科清創(chuàng)， 創(chuàng)面新鮮后處理同二期壓瘡。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破 壓瘡 的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直徑≥5mm）可 在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，然后涂以潰瘍粉，用泡沫敷料或水膠體敷 料覆蓋。水膠體或泡沫敷料外敷，加強 交接班。壓瘡的處理： 對處于危險的患者采取有效的預(yù)防策略，包括：分析危險因素、降低壓力， 防止再次受壓、評估營養(yǎng)狀態(tài)、糾正皮膚不良狀態(tài)、控制疼痛、避免過度的臥床 休息和長期的坐位，保持皮膚的完整性。感染向周邊、深部擴散， 可深達肌層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味，可致敗血癥。 （4） 壓瘡 III 期：全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露處， 可見皮下組織，有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛 行和竇道。 （2） 壓瘡 I 期：在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限紅斑，但皮膚完整，深 色皮膚可能沒有明顯的蒼白改變，但其顏色可能和周圍的皮膚不同。 壓瘡預(yù)報流程科室對護理成功/失敗病例進行分析,總結(jié)經(jīng)驗 如發(fā)生壓瘡,按壓瘡報告會診流程處理未達到分值者,科室仍應(yīng)做好防護措施,
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