醫(yī)保政策解讀(修改稿)(1)-文庫吧資料
2024-08-22 15:27本頁面
【正文】 反醫(yī)療常規(guī)，過度檢查、違規(guī)用藥等。四、違規(guī)處理辦法按照《重慶市墊江縣醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》要求，科室有下列違規(guī)情形的，處理如下：(一)推諉病人：指科室存在具備該疾病的診療能力，但是拒絕收治參保人員的行為。 全年累計不超過366天的量。(六)出院帶藥參保人員住院出院帶藥（以出院第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與參保人員本次住院所患疾病無關(guān)的藥品），不超過5種藥物（出院不準(zhǔn)帶肌注和靜脈藥品），且不超過7天劑量（出院第一診斷疾病是特殊疾病的，特殊疾病用藥不超過14天劑量）。，需重復(fù)檢查必須在病歷記錄中說明理由并由上級醫(yī)生簽字確認(rèn)。(四)物價政策嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市醫(yī)療服務(wù)價格手冊》和《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》規(guī)定。同時將住院參保人員的社會保障卡或身份證等有效證件復(fù)印后留存住院病歷中。(六)特殊疾病門診月人均費用：特殊疾病門診月人均費用=全年特殊疾病門診醫(yī)療費用總額/特殊疾病月就診人數(shù)和 (七)違規(guī)違紀(jì)：指在診療活動中出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為，受到醫(yī)保中心處罰的情形。（其中“住院出院人數(shù)”中同一人不同疾病住院算1人）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保出院人次。(二)居民醫(yī)保次均費用。職工醫(yī)保次均費用=全院職工醫(yī)保出院發(fā)生總費用（包括職工大額支出費用）247。 (五)公務(wù)員二次補貼：不占醫(yī)院醫(yī)?？傤~。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險特病和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特病均占用醫(yī)院醫(yī)?？傤~。其與下達(dá)至科室的職工基本醫(yī)保
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