【正文】 ，清理干凈，注意天平復(fù)原，登記使用情況。分析天平、扭力天平使用。試劑稱取完畢后，應(yīng)將試劑按序號放回原處。（十）天平稱量制度非本室人員，一律不得私自入本室?？剖以噭┕芾韱T：章勇。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。所有試劑的申請，進貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行，做到三證齊全。講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、大方。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做好各項檢驗結(jié)果記錄，盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚救死扶傷，實行革命人道主義，對病人vk 親人，態(tài)度和藹，有問必答。大型精密儀器必須確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用條例，定期校正，維修、保養(yǎng)，實行專管其用，充分發(fā)揮工作效能。要切實做好新技術(shù)的開展，以及業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。建立以責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，要積極預(yù)防和減少差錯事故。急診檢驗24小時運行，檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況和工作情況交代清楚。PT，APTT。急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。根據(jù)三乙綜合性醫(yī)院的要求承擔(dān)急診檢驗任務(wù)，配備必要的資深檢驗人員和急診檢驗設(shè)備，提高檢驗的工作效率?？剖野踩Ｐl(wèi)負(fù)責(zé)：范波（六） 急診檢驗制度1 急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。使用強酸堿腐蝕品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。 對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實驗室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。差錯事故的定性，處罰措施應(yīng)及時通報當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給當(dāng)事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)教科。發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進行血型鑒定而造成鑒定錯誤，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。應(yīng)逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。確認(rèn)無誤后簽發(fā)報告。鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗者及檢驗日期，字跡必須清漸可查。（三） 血型安全鑒定制度認(rèn)真核對病人樣本，確保無誤后進行鑒定 。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負(fù)責(zé)申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑，進貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。計量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計等）應(yīng)定期校正，每年一次。對室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實驗室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。1三級醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程，防止自身和實驗室受污染。當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴大污染面。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。各種檢驗標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細菌培養(yǎng)一次，紫外線強度定期測定。環(huán)境消毒隔離1）實驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護不受污染。3）檢驗人員進入實驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實驗室進食和吸煙。三、檢驗中心各項規(guī)章制度（一） 生物安全制度醫(yī)務(wù)人員1）每1—２年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。急診檢驗24小時運行，交接班時間如下：上午7：30－11：30，倒連11：30－6：00，夜班：6：00－次日7：30。PT，APTT。急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。6. 急診檢驗人員崗位職責(zé)1. 急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。7）參加骨髓的室間質(zhì)評工作。嚴(yán)格控制影響因素。用乙醚輕輕擦洗涂片,裝袋保存5）負(fù)責(zé)ACL200血凝儀的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控及樣本檢測。登記。3)標(biāo)本觀察：先看涂片有無骨髓小粒、脂肪滴、有核細胞量,染色好壞,有無特異常細胞。特殊染色：NAP，先95%的乙醇固定后冰箱保存。 Fe染色,所有貧血者做,取含骨髓小粒以涂片。將不合要求(不填寫姓名、稀釋片子太少)者退回去。崗位一休息時由崗位二承擔(dān)一切工作。14) 定期組織室內(nèi)有關(guān)人員對上一周的工作情況進行討論。12) 核對已打印的報告與原始報告的符合情況，對不符合的報告重新打印。11) 處理好腸道門診工作，對前24小時接收或移種的樣本按照腸道門診細菌處理的章程進行處理。9) 定期做好本室所用藥敏紙片的質(zhì)控，二周一次，做好記錄。7) 對一些特殊細菌，如嗜血桿菌、棒狀桿菌、李斯特菌屬等用相應(yīng)的API鑒定條進行鑒定，用相應(yīng)的ATB藥敏條進行耐藥性檢測（包括酵母菌藥敏），操作嚴(yán)格參照說明書。 碰到異常的耐藥模式應(yīng)及時上報組長， 如碰到耐萬古霉素的葡萄球菌、糞腸球菌，耐泰能的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等。在從冰箱取出各種試劑條時應(yīng)詳細登記取條的種類、數(shù)量、日期。4) 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色，如為革蘭陽性菌或陰性桿菌，將菌落純化于普通血平板；如為真菌，將菌落純化于沙博羅平板；如革蘭陰性雙球菌，將菌落純化于巧克力平板，并置于CO2氣袋中；對嗜血桿菌純化于專用巧克力平板，并置于CO2氣袋中。觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細菌生長，馬上涂片革蘭染色，將細菌的染色特性及形態(tài)報告給臨床，并做好記錄，同時繼續(xù)下步工作。1) 上班后首先檢查ATBMoriemx自動分析儀工作是否正常， 并做好記錄，查看昨日上機結(jié)果并打印。10)協(xié)助崗位2做好有關(guān)工作，崗位2休息時由崗位1承擔(dān)一切工作。申報室組長、及下午配制人員。③腦脊液隱球菌涂片，應(yīng)快速離心后倒去上清液，沉淀涂片、固定；梅毒螺旋體涂片同G雙球菌涂片，兩種涂片均用苯胺蘭推片染色，暗視野檢測。7) 涂片染色：①抗酸染色嚴(yán)格按照操作規(guī)程，厚片法涂片痰液樣本，胸腹水、尿液、腦脊液等約10ml于試管中低速1000轉(zhuǎn)/分離心2分鐘后取上清于另一管中，5000轉(zhuǎn)/分高速離心10分鐘，取沉淀涂厚片，自然干燥后固定，按說明書染色后鏡檢。此外對膿液、腦脊液等在接種的同時應(yīng)對其沉渣進行革蘭染色，如有細菌立刻通知臨床，并做好記錄。ml；③各種無菌體液、膿液、泌尿生殖道分泌物接種，血平皿，F(xiàn)M平皿，伊紅美藍平皿；④大便致病菌、三線，接種SS平板，伊紅美藍平皿，沙保氏平皿，血平皿；⑤分泌物的淋球菌培養(yǎng)接種，淋球菌專用平板，JXX平皿；⑥支原體培養(yǎng)+藥敏，按說明書接種支原體專用培養(yǎng)基；⑦厭氧菌培養(yǎng)，接種于已還原的血平板，立即放于厭氧袋中，同時接種普通血平板；⑧真菌培養(yǎng)，各種標(biāo)本均接種沙保羅平板；⑨細菌L型菌培養(yǎng)，接種于L型細菌增菌肉湯。各種涂片樣本編號：抗酸染色編T1n；G雙球菌涂片寫上病人姓名、性別、年齡。4) 樣本編號：對符合的樣本作出編號，門診標(biāo)本編號為An，病房標(biāo)本編號為Bn，以便查證。對不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系，以便作出相應(yīng)處理，方法如聯(lián)號不符的樣本,做好記錄。③ 容易干燥的樣本：對一些容易干燥的樣本如大便、咽拭子、膿液拭子、泌尿生殖道拭子等是否已經(jīng)干燥。① 痰液樣本：先看外觀、再直接涂片鏡檢， 低倍鏡下見白細胞25個，10上皮細胞25個/每個視野，為合格痰液。3) 接收樣本：核對各樣本號與申請單聯(lián)號是否一致，如不一致馬上與病房聯(lián)系以便作出相應(yīng)的處理，如退單或重送樣本等，并做好聯(lián)系情況的記錄。2) 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平板：5%綿羊血哥輪比亞平皿、沙保羅培養(yǎng)皿、伊紅美蘭平皿、嗜血桿菌培養(yǎng)皿、淋病奈瑟菌培養(yǎng)皿、SS平皿等。3）負(fù)責(zé)甲狀腺，腫瘤，特定蛋白的室內(nèi)，室間質(zhì)控。 崗位三1），特定蛋白等儀器的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作、簽發(fā)甲狀腺全套，腫瘤全套，性激素全套，藥物濃度，特定蛋白以及其他免疫項目的報告。4) 必須認(rèn)真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和試管上所貼條碼組合是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向樣本處理的同志反映，及時更正。2) 協(xié)助崗位：進行樣品的分檢：標(biāo)本的離心等，共同做好前期樣本處理。③結(jié)果的報告和審核。①標(biāo)本的查對和編號。4) 負(fù)責(zé)免疫室雜項檢查，如肥達氏反應(yīng)（LPSPHA）、外斐氏反應(yīng)（DX2OXDOX19）、優(yōu)生優(yōu)育，人乳頭瘤病毒抗體，EB病毒抗體，支原體，衣原體，出血熱抗體（EHFV）、智力篩查、過敏原，腫瘤相關(guān)物質(zhì)，蛋白電泳，自身抗體等項目的測定。2) 離心分離血清：對于溶血或血清量太少等的標(biāo)本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。②對于外單位送檢的標(biāo)本，在特定的本子上作書面記錄。2）二，四 協(xié)助崗位(二)(三)共同做好生化室的所有日常工作免疫室人員崗位職責(zé)崗位一1) 負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收，分檢。對于不理想的項目，應(yīng)注意總結(jié)，并保存資料且作好書面總結(jié)記錄。對于失控項目應(yīng)認(rèn)真填寫失控報告。并在月底總結(jié)本月質(zhì)控情況。并做好記錄。7) 應(yīng)特別注意電解質(zhì)的報告。3) 如遇失控，儀器故障等情況，應(yīng)立即向室主管同志反映，以便及時排除并做好書面記錄4) 對于溶血,脂血標(biāo)本,發(fā)報告時應(yīng)在審核處說明.5) 對于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時和臨床聯(lián)系,并向室組長匯報,必要時向科主任記報并逐級作書面記錄.6) ,當(dāng)天不能出報告時,應(yīng)及時告訴主任,逐級匯報醫(yī)務(wù)部、院辦、主管院長，以便通知臨床。1) 嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可善自改變原設(shè)置。2) 必須認(rèn)真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和化驗單上所貼的條碼組合是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向醫(yī)生反映，及時更正。 (2)崗位二1) 負(fù)責(zé)生化標(biāo)本的編號，分離血清，輸入， 輸入時應(yīng)認(rèn)真仔細，切忌只求速度而忽視質(zhì)量，對姓名，性別，年齡，住院號，病房，床號等應(yīng)逐項認(rèn)真輸入查對，確保病人資料的準(zhǔn)確。3) 對于急診標(biāo)本，應(yīng)馬上送至急診檢驗室，以保證急診3060分鐘內(nèi)報告.4）下午四點以后送報告單回房，并簽收。應(yīng)認(rèn)真核對化驗單和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本（如聯(lián)號，姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。（1）崗位一（服務(wù)臺）1) 負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收，分檢。針筒置黃色垃圾袋內(nèi)。醫(yī)用垃圾按要求分類處理.。（3）、抽血崗位職責(zé) 1）無菌操作時應(yīng)戴帽子，口罩，一次性手套。5） 嚴(yán)格按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。4） 每天做好各類血球分析儀的質(zhì)控及工作狀態(tài)登記，特殊樣本的交接保存及處理。記錄工作應(yīng)清淅，詳細。（2）、血常規(guī)崗位職責(zé)1） 按時到崗上班，啟動各類血球分析儀，并做好工作前的準(zhǔn)備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。5） 每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄，各種特殊樣本的交接班，處理及急診檢驗結(jié)果均有書面記錄備查，所有急診項目均優(yōu)先檢驗并及時發(fā)出報告。沉渣分析復(fù)檢率按省臨檢中心2000（6）文件。3） 體液崗位負(fù)責(zé)尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、關(guān)節(jié)液等各類體液的常規(guī)檢驗。 并檢查失控原因，向室主任匯報作好記錄工作。如通過則進入日常樣本的檢驗，如失控，則重做 （二）檢驗中心各實驗室工作職責(zé)臨檢室人員崗位職責(zé)（1） 、體液崗位職責(zé)1） 每天早上7:30到崗負(fù)責(zé)把各種檢驗儀器啟動待用，然后處理病房尿液樣本。 (5) 參加本科值班。 (3) 協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。檢驗士工作職責(zé) (1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。(5) 參加本科值班。(4) 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進技術(shù),參加科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。負(fù)責(zé)儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。檢驗師工作職責(zé)(1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進行工作。 (5) 參加科室值班。 (4) 了解國內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進技術(shù)，開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新