【正文】 范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。八、多張檢驗(yàn)單標(biāo)本凡有兩張以上的檢驗(yàn)申請(qǐng)單( 包括其他實(shí)驗(yàn)室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管, 隨檢驗(yàn)申請(qǐng)單一起分別放置各樣本盒 ,對(duì)采樣困難者要主動(dòng)跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任。 .七． 外單位標(biāo)本 外單位送檢的樣本,一律由服務(wù)臺(tái)同志登記后,再轉(zhuǎn)交各實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。六、 標(biāo)本處理檢驗(yàn)標(biāo)本先用含23g/L有效氯消毒靈浸泡半小時(shí)，再煮沸清洗試管，烘干備用。 當(dāng)天檢測(cè)完成的標(biāo)本，血常規(guī)儲(chǔ)存在2℃8℃3天以上，生化免疫儲(chǔ)在2℃8℃7天以上，腦脊液、胸腹水等重要標(biāo)本儲(chǔ)存在2℃8℃7天以上。 在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。 不符要求的標(biāo)本，必須及時(shí)填寫退回理由單，及時(shí)反饋臨床。 必須觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是否符合無(wú)菌要求。 必須及時(shí)送檢。凡含傳染源的標(biāo)本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。體液、分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本按要求留足量、及時(shí)送檢。（十三）標(biāo)本管理制度一，標(biāo)本采集 按每個(gè)項(xiàng)目要求，告訴病人、病房護(hù)士或本室采血人員最佳采血時(shí)間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動(dòng)情況、體位等。注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關(guān)門。儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)責(zé)任人和科室領(lǐng)導(dǎo)，不能私自亂動(dòng)亂修。（十二）儀器管理制度非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來(lái)參觀必須經(jīng)院辦或科領(lǐng)導(dǎo)同意方能參觀。嚴(yán)格請(qǐng)假制度，學(xué)生一般情況下不得請(qǐng)事假，節(jié)假日按國(guó)家法定給與準(zhǔn)假，請(qǐng)假一律寫報(bào)告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準(zhǔn)，報(bào)告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)，三天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。實(shí)習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)和工作，一切實(shí)驗(yàn)結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報(bào)告。實(shí)習(xí)生必須服從實(shí)習(xí)單位和科室的直接管理，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，參加實(shí)習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動(dòng)、會(huì)議。保管人員定期申報(bào)試劑購(gòu)買計(jì)劃及檢查天平性能。（1）必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。試劑借出制度，普通試劑由保管人員視庫(kù)存情況決定借否，借貴重試劑須經(jīng)科室主任同意，借出的試劑應(yīng)立即登記或?qū)懡钘l。取試劑應(yīng)先取已開封瓶?jī)?nèi)的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫(kù)清點(diǎn)才能接受，檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長(zhǎng)報(bào)告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。無(wú)三無(wú)產(chǎn)品。九） 試劑管理制度各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報(bào)所購(gòu)試劑，并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫(kù)做到心中有數(shù)。識(shí)大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，不背后議論，搬弄是非。熱愛(ài)本職工作，服從分配，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。（八 ）工作職責(zé)制度熱愛(ài)黨，熱愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全心全意為人民服務(wù)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計(jì)劃的購(gòu)置儀器設(shè)備，切實(shí)加強(qiáng)管理。配合臨床開展科學(xué)研究工作，為診療工作服務(wù)。（七） .技術(shù)管理制度根據(jù)具體情況，確立業(yè)務(wù)，建立目標(biāo)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計(jì)劃。 ★其它項(xiàng)目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗(yàn)科值班人員聯(lián)系。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治?、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。5．各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報(bào)告，并在化驗(yàn)單上記下電話報(bào)告時(shí)間，報(bào)告單可隨其它病房化驗(yàn)單一同送到病房。各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫急診檢驗(yàn)輸入電腦，打好條碼，可用電話通知檢驗(yàn)科值班人員，血、尿、腦脊液由護(hù)理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗(yàn)科。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。 注意安全，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負(fù)責(zé)，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全，嚴(yán)防火災(zāi)。（五） 安全制度菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊(cè)，記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。所有的醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報(bào)醫(yī)教科，并及時(shí)做好處理工作，對(duì)當(dāng)事人應(yīng)填寫書面材料、匯報(bào)事實(shí)經(jīng)過(guò)，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會(huì)議上討論，做好討論記錄。（四） 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度科室應(yīng)在月底上報(bào)差錯(cuò)事故登記報(bào)告到醫(yī)教科。凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理 。如遇技術(shù)上鑒定問(wèn)題。出報(bào)告前，必須核對(duì)原始報(bào)告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。加強(qiáng)血型試劑管理，室組長(zhǎng)負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負(fù)責(zé)平時(shí)工作中 的質(zhì)量問(wèn)題，鑒定完成必須放回冰箱 。急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行?？剖以谕瓿蓢?yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對(duì)標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。1非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，外來(lái)人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入 （二） 質(zhì)量管理制度各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。1已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號(hào)消毒液(2000mg/L)中兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)戴上手套。溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無(wú)破裂。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺(tái)和手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。并做記錄。操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺(tái)及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。4）檢驗(yàn)人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時(shí)由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗(yàn)人員的手，并做細(xì)菌培養(yǎng)一次。2）每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。檢驗(yàn)工作人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時(shí)要填好交班記錄，對(duì)儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。 ★其它項(xiàng)目根據(jù)臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗(yàn)科值班人員聯(lián)系。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治?、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。報(bào)告時(shí)間：三大常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。3．各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報(bào)告，并在化驗(yàn)單上記下電話報(bào)告時(shí)間，報(bào)告單可隨其它病房化驗(yàn)單一同送到病房。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。8）7：30－9：00門診抽血幫班。不合格標(biāo)本要退回6）負(fù)責(zé)PT .APTT .FIB .INR的室內(nèi)，室間質(zhì)控工作。要求PT，APTT在抽血后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。填寫檔案袋。計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞,細(xì)胞多者用1片,并注意其形態(tài)變化.4）填寫報(bào)告 ：在申請(qǐng)報(bào)告單寫初稿,初學(xué)者在自已原始記錄本上寫初稿書寫骨髓報(bào)告單,至少審閱一次.。PAS、ACP見(jiàn)操作。 AL組化,POX、SB、NSE、NaF、尿水解，方法見(jiàn)操作。 在涂片上填補(bǔ)病人姓名，BM（或B）采取日期2）標(biāo)本染色： Wright染色，染色固寂靜半分鐘加Giemas緩沖液，吹吸。骨髓細(xì)胞室人員崗位職責(zé)1）接受標(biāo)本：填寫收費(fèi)單,若門診病人先清病人交費(fèi)。定期對(duì)某一專題進(jìn)行討論并記錄。13) 每月做出受檢各種樣本的量、各種樣本的陽(yáng)性檢出率、 各種細(xì)菌對(duì)臨床常用藥的耐藥性、各類細(xì)菌檢出的構(gòu)成百分比的統(tǒng)計(jì)，并打印成文交科主任統(tǒng)一保存?zhèn)洳?。核?duì)報(bào)告單的有關(guān)信息，包括聯(lián)號(hào)、編號(hào)、結(jié)果記錄；對(duì)可疑菌落進(jìn)行霍亂多價(jià)血清的凝集、上報(bào)等；登記報(bào)告結(jié)果并簽發(fā)報(bào)告。10)負(fù)責(zé)腸道門診的處理、報(bào)告單的打印、審核、登記等。8) 做好菌種的保存，對(duì)一些難得的菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株等要定期移種，一般二周一次，并做好移種記錄。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。6) 對(duì)一些不適合用儀器檢測(cè)藥敏的細(xì)菌，改用標(biāo)準(zhǔn)的KB法進(jìn)行檢測(cè)。5) 將前一天分純的細(xì)菌嚴(yán)格按照ATB分析儀上機(jī)前各種試劑條的使用說(shuō)明配制菌懸液、抽樣、上機(jī)操作。3) 將陽(yáng)性的血液增菌瓶連申請(qǐng)單交崗位1號(hào)進(jìn)行移種。2) 查對(duì)昨天移種平板申請(qǐng)單及原始登記本，確定標(biāo)本移種是否正確。(2) 崗位二負(fù)責(zé)菌株的純化、鑒定、上機(jī)、藥敏及其紙片的質(zhì)控等。9) 對(duì)有新到崗的實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員時(shí)，應(yīng)認(rèn)真交代本崗位的一切事宜并且認(rèn)真作好帶教工作。8) 對(duì)需購(gòu)買的試劑、平板、培養(yǎng)基、染色液以及需配置的培養(yǎng)基應(yīng)及時(shí)交班。②G雙球菌涂片，應(yīng)用滾動(dòng)式涂片法從玻片一端涂向另一端，反復(fù)幾次，火焰固定后進(jìn)行革蘭染色。6) 樣本培養(yǎng)：①將接種過(guò)的嗜血桿菌平板、淋球菌平板置于5%10%CO2孵箱中，支原體培養(yǎng)基、℃培養(yǎng)箱（SP250A型）；②移種過(guò)的血平板、沙保羅平板、SS平板、℃的培養(yǎng)箱（TABAI，EAN140型）。⑩對(duì)以上接種樣本的當(dāng)前編號(hào)應(yīng)記錄。5) 樣本接種：①痰液、咽拭子、腦脊液分別接種，血平皿、嗜血桿菌專用平皿、伊紅美蘭平皿，腦脊液在接種平皿后將多余部分倒入增菌瓶增菌；②尿液接種，血平皿10ml，伊紅美藍(lán)平皿10在各種培養(yǎng)基上及申請(qǐng)單上編號(hào)的同時(shí)均需明確標(biāo)明接種日期。對(duì)符合的樣本進(jìn)行原始單的登記。④ 對(duì)做厭氧菌培養(yǎng)的樣本，其送檢環(huán)境是否滿足等等。② 無(wú)菌體液樣本：檢查各種無(wú)菌體液樣本的盛放器皿是否符合要求。核查各送檢樣本是否符合要求。 同時(shí)檢查各種培養(yǎng)基及試劑的庫(kù)存量，做好需配制培養(yǎng)基或購(gòu)買試劑的交班工作。 細(xì)菌室人員崗位職責(zé)崗位一1) 上班后先搞好室內(nèi)衛(wèi)生、核查各個(gè)培養(yǎng)箱、冰箱的工作溫度是否在設(shè)定的范圍內(nèi)，并做好記錄。2)嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可擅自亂改設(shè)置。5）負(fù)責(zé)乙肝三系的室內(nèi)，室間質(zhì)控。3) 做好標(biāo)本測(cè)試項(xiàng)目的查對(duì)制度，對(duì)每只試管上的不同標(biāo)簽，做好標(biāo)本的留取工作，以防漏檢。④可疑結(jié)果的復(fù)查。②正規(guī)的試驗(yàn)操作過(guò)程。5) 協(xié)助（二）（三）崗位做好免疫室的所有日常工作崗位二1) 主要負(fù)責(zé)每天乙肝三系，輸血前血清學(xué)檢查的測(cè)定和報(bào)告。3) 根據(jù)標(biāo)本試管上的條碼，對(duì)樣品進(jìn)行分類，并作好標(biāo)本的前期處理，對(duì)當(dāng)天不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定留取血清，冷藏式冷凍、保存。③應(yīng)認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單或試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對(duì)于不符合要求的樣本，應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時(shí)妥善處理，并作書面記錄。①其它科室或部門的特殊標(biāo)本，應(yīng)馬上口頭轉(zhuǎn)告或者轉(zhuǎn)送，并作書面記錄。崗位四（機(jī)動(dòng)） 1） 一，三，五上午幫免疫室主要從事崗位（一）工作， 下午幫生化室。按期完成衛(wèi)生部、省臨檢中心的室間質(zhì)評(píng)。對(duì)于更換質(zhì)控品批號(hào)，試劑或校準(zhǔn)品批號(hào)等和室內(nèi)質(zhì)控有限關(guān)的事項(xiàng)應(yīng)記錄在冊(cè)。血鉀： ≤,或血鈉： ≤130mmol/L,或150mmol/L血氯： ≤90mmol/L,或115mmol/L空腹血糖：8) 做好每日室內(nèi)質(zhì)控工作。對(duì)于下列項(xiàng)目超過(guò)或低于以下要求時(shí)，要及時(shí)電話通知有關(guān)科室，以便臨床能及時(shí)處理。門診病人應(yīng)向門診服務(wù)臺(tái)出具安民告示,耐心做好解釋工作，并及時(shí)告訴設(shè)備科，做好檢修工作。2) 負(fù)責(zé)BECKMAN CX9的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控及樣本檢測(cè)及報(bào)告鑒發(fā)。(3)崗位三主要負(fù)責(zé)BECKMAN CX9的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作，鑒發(fā)大小生化，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血脂，心肌酶，糖耐量，血糖以及其他生化項(xiàng)目等審核、簽發(fā)報(bào)告。所有化驗(yàn)單輸入完畢后，應(yīng)重新核對(duì)一遍。5）負(fù)責(zé)郵寄各類報(bào)告單，并作書面記錄。2) 對(duì)于溶血或血清量太少等的標(biāo)本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。對(duì)于外單位送檢的標(biāo)本（如平安保險(xiǎn)）在特定的本子上作書面記錄。3）嚴(yán)格按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭(zhēng)吵。針頭置銳器盒內(nèi)。對(duì)病人操作前后勤洗手 2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。6） 做好室內(nèi)及儀器的衛(wèi)生工作及次日工作準(zhǔn)備，試劑更換，保持實(shí)驗(yàn)室安靜、整潔、美觀。急診項(xiàng)目?jī)?yōu)先檢驗(yàn)及時(shí)報(bào)告。3） 血常規(guī)鏡檢按省臨檢中心2000（6）文件，復(fù)檢有明確標(biāo)示，并做好登記。2） 如質(zhì)控正常即按室規(guī)定進(jìn)行樣本檢驗(yàn)，做好各樣本的核對(duì)工作，尤其是血型鑒定，嚴(yán)格按室規(guī)定進(jìn)行，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。6） 工作結(jié)束后，做好每日衛(wèi)生及次日工作準(zhǔn)備，保持實(shí)驗(yàn)室整潔、美觀。4） 按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭(zhēng)吵。嚴(yán)格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進(jìn)行，如遇無(wú)法解決的實(shí)際問(wèn)題，應(yīng)逐級(jí)向上反映解決，不得擅作主張，否則責(zé)任自負(fù)。未經(jīng)允許任何人不得擅自改動(dòng)儀器的各種內(nèi)參數(shù)，及時(shí)做好各種試劑的更換工作。2） 待準(zhǔn)備工