【正文】 。急診項目優(yōu)先檢驗及時報告。2） 如質(zhì)控正常即按室規(guī)定進(jìn)行樣本檢驗，做好各樣本的核對工作，尤其是血型鑒定，嚴(yán)格按室規(guī)定進(jìn)行，杜絕差錯發(fā)生。4） 按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。未經(jīng)允許任何人不得擅自改動儀器的各種內(nèi)參數(shù)，及時做好各種試劑的更換工作。 (6) 負(fù)責(zé)收集、采取檢驗標(biāo)本和進(jìn)行一般檢驗工作，洗刷檢驗器材，做好消毒、滅菌工作。 (2) 協(xié)同技師做好儀器、設(shè)備的安裝、調(diào)試、操作、維修、保養(yǎng)、建檔、建帳和使用登記?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(2) 參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。 (2) 熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施。(3) 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練和考核，擔(dān)任教學(xué)工作，培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的能力。 副主任協(xié)助科主任工作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(4) 經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。青島城陽古鎮(zhèn)正骨醫(yī)院 （檢驗科）科室管理診療規(guī)范文件文件編號： 版 序：生效日期：責(zé)任部門：檢驗科頁 碼： 第 306 頁 共275頁一、科室設(shè)置科室各實驗室設(shè)置及負(fù)責(zé)人科室人員結(jié)構(gòu)檢驗中心平面圖檢驗中心工作流程圖二、檢驗中心工作職責(zé)（一）檢驗中心各級人員工作職責(zé)檢驗中心主任、副主任工作職責(zé)主任檢驗師工作職責(zé)主管檢驗師工作職責(zé)檢驗師工作職責(zé)檢驗士工作職責(zé)（二）檢驗中心各實驗室工作職責(zé)臨檢室人員崗位職責(zé)生化室人員崗位職責(zé)免疫室人員崗位職責(zé)細(xì)菌室人員崗位職責(zé)骨髓細(xì)胞室人員崗位職責(zé) 急診檢驗人員崗位職責(zé)三、檢驗中心各項規(guī)章制度生物安全管理制度檢驗質(zhì)量管理制度血型安全鑒定制度差錯事故登記制度安全制度急診檢驗制度技術(shù)管理制度工作職責(zé)制度試劑管理制度天平稱量制度1實習(xí)生管理制度1儀器管理制度1標(biāo)本管理制度1檔案管理制度1為民服務(wù)公約1細(xì)菌培養(yǎng)室無菌制度1同位素實驗室管理制度1會議學(xué)習(xí)制度1請示報告制度保密守則2職工考勤制度2人事考核制度2治安保衛(wèi)制度2消防安全制度2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度2物資報廢制度2賠償制度2獎罰制度2質(zhì)量信息反饋制度計算機(jī)使用管理制度3血常規(guī)復(fù)查制度3衛(wèi)生制度四、檢驗中心標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）檢驗中心各類儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程深圳邁瑞B(yǎng)S200生化操作規(guī)程medica電解質(zhì)儀操作規(guī)程1CoAgAMTX全自動血凝儀操作規(guī)程1BC3000全自動血細(xì)胞分析操作規(guī)程1MONITOR JI紅細(xì)胞沉降儀操作規(guī)程1UF100全自動尿液分析儀操作規(guī)程盈東尿十一項化學(xué)分析儀操作規(guī)程（二）檢驗中心檢測項目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A、臨檢室A血常規(guī)檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A紅細(xì)胞沉降率測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A血型鑒定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A尿常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A一小時尿沉渣計數(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A尿乳糜定性檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A大便常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A隱血試驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1腦脊液檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1漿膜腔積液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1精液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1前列腺液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1陰道分泌物檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程A1胃液檢查標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B、生化室BI型糖尿病檢測（診斷酶聯(lián)試劑盒）標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B血清蛋白電泳標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1N乙酰葡萄糖苷酶(NAG) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1腺苷脫氨酶(ADA) 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1尿肌酸測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B1肌鈣蛋白(TNT)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程B15， 腫瘤相關(guān)物質(zhì)測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 C、免疫室、發(fā)光、放免室CHBSAg 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBSAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBEAg標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBcAb標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHBcAbIgM標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程CHCVIgM 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C1ANA標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C2α1微球蛋白測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程C2β2微球蛋白測定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程D、血液、骨髓室、FCMDD二聚體標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程F、血庫第一章 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第二章 輸血申請第三章 受血者血樣采集與送檢第四章 交叉配血第五章 血液入庫、核對、貯存第六章 發(fā)血第七章 輸血附件一 成分輸血指南附件二 自身輸血指南附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件四 內(nèi)科輸血指南附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件六 輸血治療同意書附件七 臨床輸血申請單附件八 輸血記錄單附件九 輸血不良反應(yīng)回報單一、科室設(shè)置科室各實驗室設(shè)置及負(fù)責(zé)人檢驗中心主任：副主任：質(zhì)控組長：秘書：臨檢組生化組免疫組細(xì)菌組組長：組長：組長：急診組： 臨檢細(xì)胞組：科室人員結(jié)構(gòu)姓名性別出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校參加工作時間現(xiàn)任職稱手機(jī)科室平面圖檢驗中心工作流程圖各實驗室接收各類標(biāo)本并核對貼條碼編號，并處理標(biāo)本按要求處理標(biāo)本、存放檢驗分析調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實驗室組長定期檢驗標(biāo)本實驗室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果當(dāng)天檢驗標(biāo)本住院病人就診檢驗流程醫(yī)生在電腦網(wǎng)絡(luò)中申請檢驗項目申請、填寫檢驗申請輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等護(hù)士工作站打印條碼粘貼大小便血液囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本 送回各病房并簽收各實驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實驗室進(jìn)行檢驗檢驗中心各實驗室簽收門診病人就診檢驗流程病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗申請單輸入電腦網(wǎng)絡(luò)病人持就診卡到收費(fèi)處、記帳或交費(fèi)體液大小便血液標(biāo)本檢驗到相應(yīng)科室取標(biāo)本病人留取標(biāo)本病人憑就診卡到門診抽血中心刷卡打印條碼，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報告時間體液實驗室或相關(guān)部門取回報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告二、檢驗中心工作職責(zé)（一）檢驗中心各級人員工作職責(zé)檢驗中心主任、副主任工作職責(zé)(1) 在院長、院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作(2) 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。審簽重要的診斷報告。(6) 學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診斷工作。 主管檢驗師工作職責(zé) (1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (4) 了解國內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。檢驗師工作職責(zé)(1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(4) 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),參加科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。檢驗士工作職責(zé) (1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (5) 參加本科值班。如通過則進(jìn)入日常樣本的檢驗，如失控，則重做 并檢查失控原因，向室主任匯報作好記錄工作。沉渣分析復(fù)檢率按省臨檢中心2000（6）文件。（2）、血常規(guī)崗位職責(zé)1） 按時到崗上班，啟動各類血球分析儀，并做好工作前的準(zhǔn)備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。4） 每天做好各類血球分析儀的質(zhì)控及工作狀態(tài)登記，特殊樣本的交接保存及處理。（3）、抽血崗位職責(zé) 1）無菌操作時應(yīng)戴帽子，口罩，一次性手套。針筒置黃色垃圾袋內(nèi)。應(yīng)認(rèn)真核對化驗單和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本（如聯(lián)號，姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。 (2)崗位二1) 負(fù)責(zé)生化標(biāo)本的編號，分離血清，輸入， 輸入時應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切忌只求速度而忽視質(zhì)量，對姓名，性別，年齡，住院號，病房，床號等應(yīng)逐項認(rèn)真輸入查對，確保病人資料的準(zhǔn)確。1) 嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可善自改變原設(shè)置。7) 應(yīng)特別注意電解質(zhì)的報告。并在月底總結(jié)本月質(zhì)控情況。對于不理想的項目，應(yīng)注意總結(jié)，并保存資料且作好書面總結(jié)記錄。②對于外單位送檢的標(biāo)本，在特定的本子上作書面記錄。4) 負(fù)責(zé)免疫室雜項檢查，如肥達(dá)氏反應(yīng)（LPSPHA）、外斐氏反應(yīng)（DX2OXDOX19）、優(yōu)生優(yōu)育，人乳頭瘤病毒抗體，EB病毒抗體，支原體，衣原體，出血熱抗體（EHFV）、智力篩查、過敏原，腫瘤相關(guān)物質(zhì)，蛋白電泳，自身抗體等項目的測定。③結(jié)果的報告和審核。4) 必須認(rèn)真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和試管上所貼條碼組合是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向樣本處理的同志反映，及時更正。3）負(fù)責(zé)甲狀腺，腫瘤，特定蛋白的室內(nèi)，室間質(zhì)控。3) 接收樣本：核對各樣本號與申請單聯(lián)號是否一致，如不一致馬上與病房聯(lián)系以便作出相應(yīng)的處理，如退單或重送樣本等，并做好聯(lián)系情況的記錄。③ 容易干燥的樣本：對一些容易干燥的樣本如大便、咽拭子、膿液拭子、泌尿生殖道拭子等是否已經(jīng)干燥。4) 樣本編號：對符合的樣本作出編號，門診標(biāo)本編號為An，病房標(biāo)本編號為Bn，以便查證。ml；③各種無菌體液、膿液、泌尿生殖道分泌物接種，血平皿，F(xiàn)M平皿，伊紅美藍(lán)平皿；④大便致病菌、三線，接種SS平板，伊紅美藍(lán)平皿，沙保氏平皿，血平皿；⑤分泌物的淋球菌培養(yǎng)接種，淋球菌專用平板，JXX平皿；⑥支原體培養(yǎng)+藥敏，按說明書接種支原體專用培養(yǎng)基；⑦厭氧菌培養(yǎng)，接種于已還原的血平板，立即放于厭氧袋中，同時接種普通血平板；⑧真菌培養(yǎng)，各種標(biāo)本均接種沙保羅平板；⑨細(xì)菌L型菌培養(yǎng)，接種于L型細(xì)菌增菌肉湯。7) 涂片染色：①抗酸染色嚴(yán)格按照操作規(guī)程，厚片法涂片痰液樣本，胸腹水、尿液、腦脊液等約10ml于試管中低速1000轉(zhuǎn)/分離心2分鐘后取上清于另一管中，5000轉(zhuǎn)/分高速離心10分鐘，取沉淀涂厚片，自然干燥后固定，按說明書染色后鏡檢。申報室組長、及下午配制人員。1) 上班后首先檢查ATBMoriemx自動分析儀工作是否正常， 并做好記錄，查看昨日上機(jī)結(jié)果并打印。4) 觀察平板，挑取可疑菌落涂片革蘭染色，如為革蘭陽性菌或陰性桿菌，將菌落純化于普通血平板；如為真菌，將菌落純化于沙博羅平板；如革蘭陰性雙球菌，將菌落純化于巧克力平板，并置于CO2氣袋中；對嗜血桿菌純化于專用巧克力平板，并置于CO2氣袋中。 碰到異常的耐藥模式應(yīng)及時上報組長， 如碰到耐萬古霉素的葡萄球菌、糞腸球菌，耐泰能的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等。9) 定期做好本室所用藥敏紙片的質(zhì)控，二周一次，做好記錄。12) 核對已打印的報告與原始報告的符合情況，對不符合的報告重新打印。崗位一休息時由崗位二承擔(dān)一切工作。 Fe染色,所有貧血者做,取含骨髓小粒以涂片。3)標(biāo)本觀察：先看涂片有無骨髓小粒、脂肪滴、有核細(xì)胞量,染色好壞,有無特異常細(xì)胞。用乙醚輕輕擦洗涂片,裝袋保存5）負(fù)責(zé)ACL200血凝儀的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控及樣本檢測。7）參加骨髓的室間質(zhì)評工作。檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。急診檢驗24小時運(yùn)行，交接班時間如下：上午7：30－11：30，倒連11：30－6：00，夜班：6：00－次日7：30。3）檢驗人員進(jìn)入實驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實驗室進(jìn)食和吸煙。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，紫外線強(qiáng)度定期測定。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管